Katheterablation-Techniken: Ein umfassender Überblick

In der Medizin ist Ablation die Entfernung oder Exzision jeglicher Art von Gewebe, normalerweise durch Chirurgie. In der Herzkrankheit sind Ablationstechniken high-tech und anspruchsvoll geworden mit großem Nutzen für Patienten. Die entwickelten Techniken verwenden Gleichstrom, Radiofrequenz, Kryoenergie (Einfrieren), Ultraschall und Rotablation. Diese Verfahren werden von Herzspezialisten in Zusammenarbeit mit Bildgebungsspezialisten durchgeführt. Aktive Geräte werden über einen Katheter in das Herz eingeführt.

Gleichstrom

Diese Technik war eine der ersten, die bei Patienten mit kardialen Tachykardien (schnellen Herzschlägen) verwendet wurde. Risiken der Verwendung von Hochspannungs-Gleichstrom von einem Standard-Externen Defibrillator bei Katheterablation umfassten eine hohe Komplikationsrate und die Notwendigkeit einer Vollnarkose. Gleichstrom wurde durch Radiofrequenzablation ersetzt.

Radiofrequenzablation

Diese Technik verwendet Niederhochspannungs-Hochfrequenz-oder Radiofrequenz-Wechselstrom zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen. Die Elektrode wird an das Ende eines Katheters eingeführt, der durch die Oberschenkelvene in das Herz geführt wurde. Radiowellen, die von der Elektrode erzeugt werden, erzeugen Hitze, die das Zielgewebe zerstört. Eine Vollnarkose ist nicht erforderlich.

Kryoenergieablation

Kryoenergieablation oder Kryoablation ist noch nicht weit verbreitet. Kälte wird über eine Elektrodespitze mit Lachgas als Kältemittelfluid geliefert, das ausgewähltes Gewebe einfriert. Erfolgreiche Anwendung bei pädiatrischen Patienten mit supraventrikulären Tachykardien in Italien wurde 2004 berichtet.

Ultraschallablation

Ultraschallablation wird noch für Herzerkrankungen ausgewertet. Im Jahr 2008 berichteten Dr. Mark Groh und Mitarbeiter am Mission Saint Joseph Hospital in Asheville, North Carolina über erfolgreiche Ablation von Vorhofflimmern mit therapeutischem Ultraschall bei 98 Patienten.

Rotablation

Blockaden in Herzkranzarterien werden mit dem Rotablator entfernt. Über einen Katheter eingeführt, hat das Gerät einen diamantbesetzten Bohrer an seinem Kopf, der sich 200.000 Mal pro Minute dreht. Es bricht angesammeltes Plaque auf. Einige Rotablatoren haben kleine Beutel oder Vakuum, um das abgelagerte Plaque zu sammeln, aber die meisten lassen die kleinen Stücke frei und werden vom Körper eliminiert.