Naloxon (Narcan) ist ein Opioidantagonist zur Umkehrung einer Opioidüberdosierung. Es ist KEINE Behandlung bei Herzstillstand. Die Verwechslung der beiden kann lebensrettende Interventionen verzögern.
Mechanismus und Indikation
- Verdrängt Opioide kompetitiv von Mu-Rezeptoren → kehrt Atemdepression, Sedierung, Hypotonie um.
- Indiziert bei bekannter/vermuteter Opioidüberdosierung mit Atemdepression (Atemfrequenz <10, SpO₂ <90 %, Unansprechbarkeit).
- Dosis: 0,4–2 mg IV/IM/IN; alle 2–3 Minuten bei Bedarf wiederholen; max. 10 mg. Intranasal (Narcan Nasal Spray) 4 mg/0,1 mL.
Herzstillstand-Management (ACLS-Algorithmus)
Herzstillstand = Aussetzen des effektiven Herzzeitvolumens. Ursachen: VF/pVT, PEA, Asystolie.
- Hochwertige Herzdruckmassage (100–120/min, 5–6 cm Tiefe, volle Rückstellung, minimale Unterbrechungen)
- Defibrillation bei schockbaren Rhythmen (VF/pVT) – so bald wie möglich
- Adrenalin 1 mg IV/IO alle 3–5 Minuten
- Atemwegsmanagement, Kapnographie
- Umkehrbare Ursachen behandeln (Hs & Ts: Hypovolämie, Hypoxie, Azidose, Hypo-/Hyperkaliämie, Hypothermie, Spannungspneumothorax, Tamponade, Toxine, Thrombose Koronar/Lunge)
Naloxon bei Herzstillstand?
- Nur wenn Opioidüberdosierung die vermutete Ursache des Atemstillstands ist, der zum Herzstillstand führte.
- Naloxon während der Herzdruckmassage geben, wenn Opioidbeteiligung vermutet wird – aber Defibrillation oder Adrenalin nicht verzögern.
- Keine Belege, dass Naloxon die Ergebnisse bei nicht-opioidem Herzstillstand verbessert.
- Nicht Teil des standardmäßigen ACLS-Algorithmus.
Wichtige Unterscheidung
| Opioidüberdosierung (Atemstillstand) | Herzstillstand |
|---|
| Primäres Problem: Atemdepression | Primäres Problem: kein effektives Herzzeitvolumen |
| Puls anfangs meist vorhanden | Kein Puls |
| Naloxon = definitive Behandlung | Herzdruckmassage + Defibrillation = definitive Behandlung |
| Kann unbehandelt zum Herzstillstand fortschreiten | Erfordert vollständigen ACLS-Algorithmus |
Wenn unsicher und der Patient nicht ansprechbar ist mit nicht normaler Atmung: Herzdruckmassage beginnen, 911 anrufen, Naloxon geben, wenn verfügbar und Opioidüberdosierung vermutet wird. Aber Naloxon ersetzt keine Herzdruckmassage bei Herzstillstand.
