IV-Verabreichung von Kaliumchlorid: Anforderungen an die Herzüberwachung

Überwachungsstandard

Kontinuierliche Herzüberwachung ist erforderlich, wenn:

• Infusionsrate überschreitet 20 mEq/Stunde, ODER
• Gesamtdosis > 20 mEq in einer einzelnen Gabe, ODER
• Schnelle Infusion in Code-/Notfallsituationen

Begründung

Kalium hat ein enges therapeutisches Fenster. Hyperkaliämie verursacht lebensbedrohliche Arrhythmien (hohe T-Wellen, verbreiterte QRS, Sinuswellenmuster, Kammerflimmern/Asystolie). Kontinuierliche EKG-Erkennung ermöglicht sofortiges Eingreifen – Calciumgluconat, Insulin/Dextrose, Albuterol, Kayexalate, Dialyse.

Zusätzliche Schutzmaßnahmen

• Max. periphere Konzentration: 40 mEq/L (Zentralkatheter erlaubt höhere mit Verdünnung)
• Nie IV-Bolus; immer verdünnen und über Pumpe infundieren
• Häufige Serum-K⁺-Kontrollen (alle 1–2 h bei aggressiver Auffüllung)
• Gleichzeitige Mg²⁺-Auffüllung (Hypomagnesiämie beeinträchtigt K⁺-Retention und potenziert Arrhythmien)

Strenge Einhaltung verhindert iatrogenen Herzstillstand. Kaliumfehler gehören zu den gefährlichsten Medikamentenfehlern – Protokollkonformität ist nicht verhandelbar.