Karotispuls: Lage, Technik und klinische Bedeutung

Der Karotispuls ist der am besten zugängliche zentrale Puls und spiegelt die Aorten-Druckwelle wider. Er wird routinemäßig in Notfällen und kardiovaskulären Untersuchungen beurteilt.

Anatomie & Lage

• Karotisarterie: Gemeinsame Karotis → bifurkiert auf C3–C4 in innere (Gehirn) und äußere (Gesicht/Hals) Karotis.
• Palpationsstelle: Vorderseitig des M. sternocleidomastoideus, auf Höhe des Knorpelknorpel (C4), medial zum Muskelbauch. Nie beide gleichzeitig komprimieren (Risiko von zerebraler Hypoperfusion, Barorezeptor-Reflex-Bradykardie).

Technik

1. Patient in Rückenlage, Kopf leicht überstreckt/gegenseitig gedreht.
2. Zeige- und Mittelfingerkuppen verwenden (nicht Daumen – hat eigenen Puls).
3. Sanften Druck ausüben; Aufsteig, Höhepunkt, Absteig, dicrotische Kerbe ertasten.
4. Rate, Rhythmus, Amplitude, Kontur beurteilen. Seiten vergleichen (sollten symmetrisch sein).

Klinische Perlen

• Fehlend/vermindert: Schock, Herzstillstand, Aortendissektion, Karotisstenose/-okklusion.
• Schlagend (Corriganscher Puls): Aorteninsuffizienz, PDA, Hochoutput-Zustände (Fieber, Anämie, AV-Fistel).
• Pulsus parvus et tardus: Verzögerter, niedrig-amplitudiger Aufsteig → schwere Aortenstenose.
• Pulsus bisferiens: Zwei systolische Spitzen → HOCM, kombinierte AS/AR.
• Karotisbruit: Auf Stenose auskultieren (>70 % Stenose Sensitivität ~80 %).

Notfallanwendung

• CPR: Karotispuls ≤ 10 Sekunden vor Beginn der Kompressionen prüfen.
• ACLS: Während der Reanimation überwachen.

Die Karotispalpation ist eine Kernklinikfähigkeit. Untersuchen Sie immer nur eine Seite zur Zeit.