Die Herzkatheteruntersuchung (Koronarangiografie) ist der Goldstandard zur Visualisierung der Koronararterien.
Was der Kardiologe beurteilt
- Koronaranatomie – Anzahl, Lokalisation, Schweregrad der Stenosen (≥50 % Durchmesserreduktion = signifikant).
- Akutes Thrombus – Ausfüllungsdefekte, Trübung, TIMI-Fließgrad (0–3) zur Angabe von Oklusion.
- Kollateralkreislauf – deutet auf chronische Ischämie hin.
- Linksventrikulographie – Wandbewegungsstörungen (Akinesie, Dyskinesie) deuten auf vorherigen Infarkt hin.
- Intravaskuläre Bildgebung (IVUS/OCT) – Plaque-Charakterisierung, Stent-Optimierung.
Herzinfarkt-Diagnose
Ein akuter Myokardinfarkt (MI) wird durch klinische Darstellung + EKG-Veränderungen + Troponin-Erhöhung diagnostiziert. Die Katheteruntersuchung bestätigt die kulinäre Läsion und ermöglicht sofortige PCI (Stenting), falls indiziert.
Stille MIs (ohne Symptome) können zufällig bei einer Katheteruntersuchung aus anderen Gründen entdeckt werden, mit vernarbtem Myokard oder chronischen Totalverschlüssen.
Wert der Katheteruntersuchung
- Definitive Anatomie für Revascularisierungsentscheidungen (PCI vs. CABG vs. medikamentöse Therapie).
- Hämodynamische Beurteilung (Drücke, Gradienten, Herzkraft).
- Therapeutische Intervention im selben Setting (PCI).
