Herzinfarkt-Arten erklärt: STEMI, NSTEMI, instabile Angina pectoris und mehr

„Herzinfarkt-Typ“ ist kein medizinischer Begriff. Akute Koronarsyndrome (AKS) werden nach EKG-Befunden und kardialen Biomarkern klassifiziert – Unterscheidungen, die das dringende Management bestimmen.

Klassifikation der Akuten Koronarsyndrome

• STEMI (ST-Streckenhebender Myokardinfarkt): Vollständige Koronarokklusion. EKG zeigt ST-Hebung in zusammenhängenden Ableitungen. Notfall: Sofortige Reperfusion – primäre PCI (bevorzugt) innerhalb von 90 Min. oder Fibrinolyse innerhalb von 30 Min., falls PCI nicht verfügbar.
• NSTEMI (Nicht-ST-Streckenhebender MI): Teilweise oder vorübergehende Okklusion. Troponin erhöht; EKG zeigt ST-Depression, T-Wellen-Inversion oder normal. Dringend: Angiographie innerhalb von 24–72 Stunden (risikostratifiziert).
• Instabile Angina pectoris: Ischämische Symptome in Ruhe/minimaler Anstrengung; Troponin negativ. Hohes kurzfristiges MI-Risiko. Wird ähnlich wie NSTEMI behandelt.
• Typ-2-MI: Angebot-Nachfrage-Missverhältnis (Anämie, Tachykardie, Hypotonie, Hypertonie) ohne Plaqueruptur. Grunderkrankung behandeln.
• MINOCA (MI mit nicht-obstruktiven Koronararterien): Angiographie zeigt <50 % Stenose. Ursachen: Koronarspasmus, Embolie, Dissektion, Mikrovaskulärdysfunktion, Takotsubo.

Universeller Aktionsplan

Jede Brustbeschwerde >10 Minuten – besonders mit Diaphrose, Dyspnoe, Übelkeit, Ausstrahlung – sofort den Notruf wählen. Nicht selbst diagnostizieren, nicht selbst fahren. Während des Wartens 325 mg Aspirin kauen, wenn nicht allergisch.

Warum Klassifikation wichtig ist

STEMI = „Zeit ist Muskel“ (notfallmäßige Reperfusion). NSTEMI/UA = risikostratifizierte invasive Strategie. Typ-2-MI = Auslöser behandeln. MINOCA = spezialisierte Abklärung. Korrekte Klassifikation rettet Myokard und Leben.