Digoxin-Gabe bei Bradykardie: Pflege-Sicherheitsrichtlinien

Digoxin kann bei einer Herzfrequenz unter 60 bpm verabreicht werden, erfordert jedoch erhöhte Wachsamkeit.

Kritische Bewertungen vor der Verabreichung

1. Apikaler Puls für 60 Sekunden: Wenn <60 bpm (oder gemäß Protokoll der Einrichtung, z. B. <50–55), Dosis zurückhalten und Verordner benachrichtigen.
2. Trends überprüfen: Ist die Bradykardie neu, verschlimmert sich oder ist sie der Baseline-Wert?
3. Elektrolyte prüfen: Hypokaliämie, Hyperkaliämie und Hypomagnesiämie potenzieren die Toxizität.
4. Nierenfunktion: Digoxin wird renale ausgeschieden; Dosis anpassen bei Kreatinin-Clearance <60 mL/min.
5. Medikamenteninteraktionen: Amiodaron, Verapamil, Diltiazem, Clarithromycin, Cyclosporin erhöhen die Spiegel.
6. Serum-Digoxin-Spiegel: Therapeutisch 0,5–0,9 ng/mL (Herzinsuffizienz); >1,2 ng/mL deutet auf Toxizität hin.
7. Klinische Zeichen der Toxizität: Übelkeit, Sehveränderungen (gelbe Halos), Verwirrtheit, Arrhythmien.

Wichtige Prinzipien

• Bradykardie allein bedeutet nicht Toxizität; Toxizität kann bei normaler Herzfrequenz auftreten.
• Das gesamte klinische Bild bewerten, nicht nur die Herzfrequenz.
• Begründung für die Gabe oder Zurückhaltung der Dosis dokumentieren.
• Den Patienten über Toxizitätssymptome aufklären.

Im Zweifel zurückhalten und den Verordner konsultieren. Patientensicherheit geht vor Planadherenz.