Finasterid bei BPH: Behandlungsdauer und was zu erwarten ist

Finasterid 5 mg täglich ist eine Langzeitbehandlung für benigne Prostatahyperplasie (BPH). Es hemmt 5α-Reduktase Typ II, reduziert intrazystolisches Dihydrotestosteron (DHT) um ~70–90 %, schrumpft die Prostata im Laufe der Zeit.

Zeitplan der Wirkungen

• 1–3 Monate: PSA sinkt ~50 % (Interpretation für Screening anpassen). Symptombesserung kann beginnen.
• 6–12 Monate: Maximale Prostatavolumenreduktion (~20–30 %). Erhebliche Symptomlinderung (IPSS), verbesserte Urinflussrate.
• Langzeit (≥4 Jahre): Reduziert Risiko akuter Harnretention (AHR) um ~50 % und BPH-bezogene Operation um ~50 % (MTOPS-Studie).

Dauer

Unbegrenzt fortgesetzt, solange Nutzen die Risiken überwiegen. Absetzen → Prostata-Wachstum und Symptomrückkehr innerhalb von Monaten.

Monitoring

• PSA zu Baseline, 3–6 Monate, dann jährlich (für Screening-Interpretation mit 2 multiplizieren).
• Digitale rektale Untersuchung (DRU) jährlich.
• Symptomscore (IPSS) regelmäßig.

Nebenwirkungen

• Sexuell: verminderte Libido, erektile Dysfunktion, Ejakulationsstörung (~3–5 % häufiger als Placebo).
• Gynäkomastie, Brustspannen.
• Stimmungsveränderungen (selten); Risiko hochgradiges Prostatakarzinom diskutiert (PCPT-Studie).

Besprechen Sie Risiken und Nutzen mit Ihrem Urologen. Finasterid ist nicht zur Prostatakarzinomprävention indiziert.