MRSA und Herzgesundheit: Endokarditis-Risiko, keine direkten Herzinfarkte

Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA) verursacht nicht direkt einen Myokardinfarkt (Herzinfarkt), kann aber infektiöse Endokarditis auslösen, die Herzklappen schädigt und das kardiovaskuläre Risiko erhöht.

MRSA-Infektionen

• Haut/Weichteil (Abszesse, Cellulitis).
• Bakteriämie (Blutbahninvasion) – von Venenverweilkanülen, Wunden, Endokarditis.
• Lungenentzündung, Osteomyelitis, septische Arthritis.

MRSA-Endokarditis

• Rechtsseitig (Trikuspidalklappe) häufig bei IV-Drogenkonsum.
• Linksseitig (Mitral-/Aortenklappe) durch Bakteriämie, die beschädigte Klappen besiedelt.
• Komplikationen: Klappenzerstörung → Insuffizienz, Herzinsuffizienz; septische Embolien (Schlaganfall, Abszesse); mykotische Aneurysmen; Glomerulonephritis.

Herzinfarkt (MI) vs. Endokarditis

MI = Koronararterienverschluss (Plaqueruptur/Thrombose). Endokarditis = Klappeninfektion. Sie sind unterschiedlich. Jedoch kann schwere Sepsis durch MRSA eine Nachfrage-Ischämie (Typ-2-MI) aufgrund von Hypotonie/Tachykardie verursachen.

Prävention

• Händehygiene, Wundversorgung, sterile Technik bei Eingriffen.
• Dekolonisation (Mupirocin, Chlorhexidin) für Träger in Hochrisiko-Settings.
• Schnelle Behandlung von Hautinfektionen.
• Schadensminimierung bei IV-Drogenkonsum (saubere Nadeln, OAT).

Wann vermuten

Fieber + neues Herzgeräusch + Bakteriämie + Hautläsionen + Risikofaktoren (IVDU, Prothesenklappe, Hämodialyse). Duke-Kriterien zur Diagnose. Echokardiographie (TEE > TTE). Blutkulturen ×3.

MRSA-Endokarditis erfordert 4–6 Wochen IV-Antibiotika (Vancomycin/Daptomycin ± Gentamicin/Rifampin) ± Klappenoperation. Frühe Diagnose rettet Leben und Klappen.