Die Koronarherzkrankheit (KHK) ist die führende Ursache für plötzlichen Herztod (SCA) bei Erwachsenen und verantwortlich für ~70–80 % der Fälle.
Pathophysiologie
- Atherosklerose: Lipidansammlung, Entzündung, Schaumzellbildung → faserige Plaque in der Koronarintima.
- Plaqueruptur oder -erosion: Setzt den thrombogenen Kern frei → akutes Thrombus → Okklusion.
- Myokardischämie: Angebot-Nachfrage-Missverhältnis → ATP-Verlust → Verlust der Membranpotentiale → elektrische Instabilität.
- Arrhythmie: Kammerflimmern (KF) oder pulslose Kammer-Tachykardie (KT) → keine effektive Herzkammerleistung.
Risikofaktoren für KHK/SCA
- Nicht modifizierbar: Alter, männliches Geschlecht, Familienanamnese, Genetik.
- Modifizierbar: Rauchen, Hypertonie, Diabetes, Dyslipidämie, Adipositas, Inaktivität, schlechte Ernährung, psychosozialer Stress.
Prävention
- Primär: Lebensstilmodifikation, Statine (gemäß Risikorechner), Blutdruckkontrolle, Diabetesmanagement, Rauchstopp.
- Sekundär: ICD bei EF ≤35 % post-MI (40 Tage), kardiologische Rehabilitation, aggressive Risikofaktormodifikation.
- Gemeinschaft: CPR/AED-Training, öffentlicher Defibrillatorzugang.
