Arrhythmie: Arten, Symptome, Ursachen und wann medizinische Hilfe nötig ist

Definition

Eine Arrhythmie ist jede Abweichung vom normalen Sinusrhythmus: zu schnell (Tachykardie), zu langsam (Bradykardie) oder unregelmäßig (Vorhofflimmern, extrasystole).

Häufige Arten

• Vorhofflimmern (AFib): Unregelmäßig unregelmäßig; Schlaganfallrisiko.
• Vorhofflattern: Regelmäßige atriale Tachykardie (~300 bpm).
• SVT (AVNRT, AVRT): Plötzlicher Beginn/Ende von Herzklopfen.
• Ventrikuläre Tachykardie/Flimmern: Lebensbedrohlich; erfordert sofortige Defibrillation.
• Bradyarrhythmien: Sinusknotendysfunktion, AV-Block.
• Vorzeitige Schläge (PACs, PVCs): Oft gutartig.

Symptome

• Herzklopfen, ausgezogene Schläge, rasendes Herz
• Schwindel, Syncope, Prä-Syncope
• Atemnot, Brustbeschwerden
• Müdigkeit, Belastungsintoleranz
• Asymptomatisch (zufälliger Befund)

Ursachen/Trigger

• Herzerkrankungen (KHK, Kardiomyopathie, Klappenerkrankung)
• Elektrolytstörung (K⁺, Mg²⁺, Ca²⁺)
• Schilddrüsendysfunktion (Hyper/Hypo)
• Medikamente (Betablocker, Digoxin, QT-verlängernde Medikamente)
• Koffein, Alkohol, Stimulanzien, Stress
• Schlafapnoe
• Genetische Kanalopathien (Long QT, Brugada)

Wann sofortige medizinische Hilfe suchen

• Brustschmerz, Atemnot, Syncope mit Herzklopfen
• Herzfrequenz >150 bpm oder <40 bpm mit Symptomen
• Bekannte Herzerkrankung + neue Arrhythmie

Diagnose und Management

EKG, Holter/Event-Monitor, Echo, EP-Studie. Behandlung: Frequenz-/Rhythmuskontrolle, Antikoagulation (AFib), Ablation, Geräte (Schrittmacher, ICD), Lebensstilmodifikation.