HIV-Ziele: CD4+-T-Zellen und das Immunsystem verstehen

Das primäre Ziel von HIV sind CD4+-T-Helferlympozyten (auch CD4+-T-Zellen genannt).

Kritische Rolle der CD4+-T-Zellen

Sie orchestrieren die adaptive Immunität: aktivieren B-Zellen (Antikörper), CD8+-zytotoxische T-Zellen (töten infizierte Zellen), Makrophagen (Phagozytose) und koordinieren das Zytokinmilieu.

HIV-Infektionszyklus

1. gp120 bindet CD4 + Co-Rezeptor (CCR5/CXCR4).
2. Fusion → Eintritt.
3. Reverse-Transkription → Integration → Transkription/Translation → Assemblierung → Ausknospung.
4. Infizierte Zelle stirbt (Lyse, Immunclearance, Apoptose).

Folgen der CD4+-Erschöpfung

• <500 Zellen/µL: Leichte Immunfunktionsstörung
• 200–500: Erhöhte opportunistische Infektionen (Soor, Gürtelrose)
• <200: AIDS-definierende Erkrankungen (PCP, Toxoplasmose, MAC, CMV, Lymphom)

Behandlung

ART (antiretrovirale Therapie) unterdrückt Virusreplikation → CD4+-Erholung → Immunrekonstitution. Ziel: nicht nachweisbare Viruslast (<50 Kopien/mL) = U=U (unübertragbar).

Frühzeitiger ART-Beginn erhält die Immunfunktion. Regelmäßige CD4-/VL-Monitoring ist unerlässlich.