HIV-Infektion schreitet durch drei klinische Stadien fort:
1. Akutes Retroviralsyndrom (2–4 Wochen post-Exposition)
- Fieber, Pharyngitis, Lymphadenopathie, makulopapulöses Exanthem, Myalgie, Kopfschmerz, Durchfall, mukokutane Ulzera.
- Hohe Viremie; oft fälschlich als Mononukleose/Grippe diagnostiziert.
- Dauer: 1–2 Wochen.
2. Klinische Latenz (chronisches HIV)
- Asymptomatisch oder milde persistierende generalisierte Lymphadenopathie.
- Dauer: Jahre bis Jahrzehnte (unbehandelt Median 10 Jahre).
- CD4-Abnahme ~50–100 Zellen/µL/Jahr.
3. AIDS (CD4 <200 oder opportunistische Infektion)
- Opportunistische Infektionen: PCP, TB, MAC, CMV, Toxoplasmose, Kryptokokkose, Ösophaguskandidose.
- Malignome: Kaposi-Sarkom, NHL, Zervixkarzinom.
- Kachexie, Demenz, Nephropathie.
Wichtiges Prinzip
ART unterdrückt Viremie, stellt CD4 wieder her, verhindert Fortschreiten. U=U (unerkennbar = unübermittelbar). Frühe Diagnose und Behandlung = nahezu normale Lebenserwartung.
