HIV (Humanes Immundefizienzvirus) verursacht AIDS (Erworbenes Immundefizienz-Syndrom), wenn unbehandelt. Übertragung erfordert den direkten Austausch spezifischer Körperflüssigkeiten von einer Person mit nachweisbarer Viruslast.
Etablierte Übertragungswege
- Sexueller Kontakt: Ungeschützter vaginaler/analer Geschlechtsverkehr (rezeptives > insertives Risiko). Oralsex – sehr geringes Risiko. Mehrere Partner ↑ Risiko.
- Blutkontakt: Nadeln/Spritzen/Kochlöffel teilen (höchste Effizienz). Nadelstichverletzungen (beruflich). Bluttransfusion (heute selten durch Screening).
- Perinatal (Mutter-Kind): Schwangerschaft, Geburt, Stillen. Ohne Intervention: 15–45 % Übertragung. Mit ART + Kaiserschnitt + Säuglingsnahrung: <1 %.
Flüssigkeiten, die HIV übertragen
- Blut, Samen, Präejakulat, rektale Flüssigkeiten, vaginale Flüssigkeiten, Muttermilch.
Flüssigkeiten, die HIV NICHT übertragen (es sei denn blutkontaminiert)
- Speichel, Tränen, Schweiß, Urin, Fäkalien, Erbrochenes.
Präventionssäulen
- PrEP (Präexpositionsprophylaxe): Täglich TDF/FTC oder ereignisbezogene Dosierung – >99 % effektiv für sexuelle Übertragung.
- PEP (Postexpositionsprophylaxe): 28-tägige ART begonnen ≤72 Std. nach Exposition.
- Behandlung als Prävention (TasP): Nachweisbare Viruslast (U=U) = null sexuelles Übertragungsrisiko.
- Kondome: Barriere für HIV + andere STI.
- Spritzenausgabeprogramme: Steriles Equipment, Anschluss an Versorgung.
- Perinatale Protokolle: Universelle antenatale HIV-Testung, maternale ART, IV AZT während der Geburt, Kaiserschnitt wenn VL >1000, kein Stillen (in ressourcenreichen Einstellungen).
Testung
- 4. Gen Ag/Ak: Erkennt bei 2–6 Wochen (Fensterperiode).
- NAAT (RNA): 10–14 Tage.
- Routinemäßiges Screening: Alle Erwachsenen 13–64 mindestens einmal; Hochrisiko jährlich.
Frühe Diagnose → frühe ART → normale Lebenserwartung, null Übertragung. Stigma bleibt die größte Barriere.
