Übertragungswege (erfordert HIV-positiv Quelle)
- Sexueller Kontakt:
- Ungeschützter vaginaler, analer oder oraler Geschlechtsverkehr mit einem HIV-positiven Partner.
- Rezeptiver Analverkehr: höchstes Risiko pro Akt.
- Viruslast = Übertragbarkeit: U=U (Unnachweisbar = Unübertragbar). Bei wirksamer ART mit anhaltender Virusunterdrückung (<200 Kopien/mL) ist das sexuelle Übertragungsrisiko effektiv null.
- Blutkontakt:
- Gemeinsame Nutzung von Nadeln/Spritzen/Ausrüstung (PWID – höchste Effizienz).
- Nadelstichverletzungen (Gesundheitspersonal – Risiko ~0,3 % pro perkutaner Exposition).
- Unsichere medizinische Injektionen, nicht untersuchte Bluttransfusionen (selten in Hochinkommsländern).
- Perinatal (Mutter-Kind):
- Während Schwangerschaft, Geburt oder Stillzeit.
- Ohne Intervention: 15–45 % Übertragung.
- Mit ART + Kaiserschnitt (wenn VL nachweisbar) + Formelernährung: <1 %.
Nicht übertragbar (Nullrisiko)
- Gelegentlicher Kontakt: Umarmungen, Händeschütteln, Besteck teilen, Toiletten, Trinkbrunnen.
- Luft, Speichel, Schweiß, Tränen, Urin, Stuhl (es sei denn, sichtbar blutverunreinigt).
- Insekten (Mücken, Zecken) – biologisch unmöglich.
- Küssen (geschlossener Mund); tiefes Küssen theoretisch nur, wenn beide Zahnfleischbluten/Geschwüre haben.
Präventions-Toolkit (Kombinationsprävention)
- Kondome (männlich/weiblich) – hochwirksam bei sexueller Übertragung.
- PrEP (Präexpositionsprophylaxe): Täglich TDF/FTC oder TAF/FTC (oder ereignisgesteuert 2-1-1 für MSM); >99 % wirksam bei Adhärenz.
- PEP (Postexpositionsprophylaxe): 28-tägige ART, gestartet ≤72 Stunden nach Exposition.
- TasP (Treatment as Prevention): U=U – den positiven Partner behandeln, um den negativen Partner zu schützen.
- Sterile-Nadel-/Spritzenprogramme (SSP): Für PWID.
- Untersuchte Blutversorgung: Nukleinsäuretestung (NAT).
- Pränatale ART + Formelernährung: Eliminiert perinatale Übertragung.
HIV ist vermeidbar und behandelbar. Faktenwissen bekämpft Stigmatisierung und rettet Leben.
