AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) ist das fortgeschrittene Stadium der HIV-Infektion, definiert durch schwere Immundefizite und opportunistische Erkrankungen.
Pathogenese
- HIV zielt auf CD4+ T-Helferzellen über gp120-Bindung an CD4 und CCR5/CXCR4-Korezeptoren ab.
- Virale Replikation führt zu progressiver CD4+ T-Zell-Depletion (normal: 500–1500 Zellen/µL).
- Verlust von CD4+ Zellen beeinträchtigt zellvermittelte und humorale Immunität.
Diagnostische Kriterien für AIDS
- CD4+ Anzahl < 200 Zellen/µL (oder <14 % der Lymphozyten), ODER
- Vorhandensein einer AIDS-definierenden Erkrankung (siehe unten) unabhängig von der CD4-Anzahl.
Häufige AIDS-definierende opportunistische Infektionen & Krebsarten
- Pneumocystis jirovecii-Pneumonie (PCP)
- Toxoplasma gondii Enzephalitis
- Kryptokokken-Meningitis
- Cytomegalovirus (CMV) Retinitis, Kolitis
- Mycobacterium avium complex (MAC)
- Kaposi-Sarkom (HHV-8 assoziiert)
- Non-Hodgkin-Lymphom (EBV-getrieben)
- Invasiver Gebärmutterhalskrebs (HPV-assoziiert)
- Rezidivierende bakterielle Pneumonie, Salmonellen-Sepsis
- Ösophageale Candidiasis
- Chronische intestinale Isosporiasis, Kryptosporidiose, Mikrosporidiose
- Progressive multifokale Leukoenzephalopathie (PML)
- Kachexie-Syndrom (>10 % Gewichtsverlust + Durchfall/Fieber >30 Tage)
Auswirkung der Antiretroviraltherapie (ART)
Effektive ART unterdrückt virale Replikation, ermöglicht CD4+ Erholung und verhindert das Fortschreiten zu AIDS. Mit früher Behandlung nähert sich die Lebenserwartung der Normalität. „Nicht nachweisbar = nicht übertragbar“ (U=U).
Ohne Behandlung beträgt die mediane Zeit von HIV-Infektion zu AIDS ~8–10 Jahre (stark variabel).
