Gewichtszunahme ist nach Beginn der antiretroviralen Therapie (ART) häufig. Das Verständnis der Ursachen hilft Ihnen und Ihrem Behandlungsteam, sie effektiv zu managen.
Häufige Ursachen
- ART-Medikamente: Ältere Medikamente (Proteasehemmer, bestimmte NRTIs) können Fettverteilung verändern, Appetit steigern und Stoffwechsel verlangsamen. Neuere Integrasehemmer sind ebenfalls mit Gewichtszunahme verbunden.
- Immunrekonstitutionsentzündungssyndrom (IRIS): Während das Immunsystem sich erholt, können Entzündungen und Flüssigkeitsretention vorübergehende Gewichtszunahme verursachen.
- Verbesserte Gesundheit und Appetit: Besser fühlen unter ART kann zu erhöhter Nahrungsaufnahme und reduzierter körperlicher Aktivität führen.
- Cushing-Syndrom (selten): ART-bedingter Cortisolüberschuss verursacht zentrale Gewichtszunahme, hohen Blutdruck, Diabetes, Muskelschwäche.
- Auflösung opportunistischer Infektionen: Vor-ART-Kachexie kehrt um, wenn die Gesundheit sich verbessert.
- Emotionaler Stress oder Depression: Kann Ess- und Aktivitätsmuster stören.
- Andere Medikamente: Kortikosteroide, bestimmte Antidepressiva, Antipsychotika.
Monitoring und Management
- Regelmäßige Kontrollen: Gewicht, BMI, Taillenumfang und Körperzusammensetzung bei jedem Besuch.
- Ernährungsberatung: Fokus auf Vollwertkost, Portionskontrolle, ausreichend Protein und Ballaststoffe.
- Körperliche Aktivität: Ausdauer- und Krafttraining kombinieren, um Muskelmasse zu erhalten.
- Medikamentenüberprüfung: Bei schneller oder besorgniserregender Gewichtszunahme ART-Regimen-Alternativen mit dem HIV-Spezialisten besprechen.
- Auf metabolische Veränderungen screenen: Lipide, Glukose, Leberfunktion, Hormonpanel nach Indikation.
Kernbotschaft: Gewichtszunahme unter ART ist multifaktoriell. Proaktives Monitoring, Lebensstilintervention und Regimenoptimierung (wenn angebracht) können sie mildern. ART niemals ohne medizinische Anleitung absetzen.
