Vaginalflüssigkeit kann HIV übertragen. Dies ist eine gut etablierte Tatsache, unterstützt durch jahrzehntelange epidemiologische und virologische Beweise.
Übertragungsrisiko nach Expositionsart
- Rezeptiver vaginaler Geschlechtsverkehr: Geschätztes Risiko pro Akt ~0,08 % (8 pro 10.000 Expositionen) von einem HIV-positiven Partner ohne Behandlung – höher bei hoher Viruslast, gleichzeitigen STI, Genitalgeschwüren oder Menstruation.
- Insertiver vaginaler Geschlechtsverkehr: Niedrigeres Risiko (~0,04 %) aber nicht null.
- Oral-vaginaler Kontakt: Theoretisches Risiko; extrem seltene dokumentierte Fälle.
Warum Vaginalflüssigkeit HIV überträgt
- Enthält sowohl zellfreies Virus als auch HIV-infizierte Immunzellen (CD4+-T-Zellen, Makrophagen).
- Viruslast im Genitaltrakt korreliert mit der Blutviruslast, kann aber diskordant sein.
- Schleimhautexposition ermöglicht viralen Eintritt über Langerhans-Zellen und CD4+-T-Zellen im Epithel.
Hocheffektive Präventionsstrategien
- U=U (Unentdeckbar = Nicht übertragbar): Ein HIV-positiver Partner unter antiretroviraler Therapie (ART) mit anhaltender Virusunterdrückung (<200 Kopien/mL) hat effektiv kein sexuelles Übertragungsrisiko.
- PrEP (Präexpositionsprophylaxe): Täglich Tenofovir/Emtricitabin (TDF/FTC oder TAF/FTC) – oder ereignisgesteuerte 2-1-1-Dosierung für Männer, die Sex mit Männern haben – ist mit Adhärenz >99 % wirksam.
- Kondome: Korrekter, konsequenter Gebrauch bietet eine hocheffektive Barriere.
- PEP (Postexpositionsprophylaxe): Innerhalb von 72 Stunden nach Exposition beginnen; 28-tägige Kur.
Weitere HIV-übertragende Körperflüssigkeiten
- Blut, Samen, Präejakulat, Rektalsekret, Muttermilch.
Flüssigkeiten, die HIV NICHT übertragen
- Speichel, Schweiß, Tränen, Urin, Kot (es sei denn, sichtbar mit Blut vermischt).
Genaues Wissen rettet Leben. Stigmatisierung und Falschinformationen erhöhen nur das Risiko.
