Akute HIV-Infektion (akutes Retroviralsyndrom) tritt 2–4 Wochen nach Exposition bei 50–90 % der Menschen auf. Die Symptome sind unspezifisch und werden oft mit Grippe oder Pfeiffer-Drüsenfieber verwechselt.
Häufige frühe Symptome
- Fieber (am häufigsten, >90 %)
- Müdigkeit/Allgemeinbefinden
- Lymphknotenschwellung (zervikal, axillar, okzipital)
- Pharyngitis (Halsschmerzen, oft ohne Exsudat)
- Hautausschlag: Makulopapulär, Rumpf/Gesicht, nicht juckend (40–80 %)
- Muskel-/Gelenkschmerzen
- Kopfschmerzen
- Gewichtsverlust
- Neurologisch: Meningitis, Enzephalitis, Neuropathie (selten)
- Orale/genitale Ulcera
- Übelkeit, Erbrechen, Durchfall
Wichtige Einschränkungen
- Asymptomatische Infektion tritt auf (10–50 %)
- Symptome klingen spontan ab in 1–3 Wochen
- Kein Symptom ist spezifisch für HIV
- Antikörpertests sind während der akuten Phase negativ (Fensterzeit)
Testung während akuter Infektion
- HIV RNA (Virallast): Erkennt ~10–14 Tage nach Exposition
- 4. Gen Ag/Ab-Kombi: Erkennt p24-Antigen ~18–45 Tage
- Wiederholtes Testen nach 3 Monaten für endgültigen Ausschluss
Warum frühe Diagnose wichtig ist
- Frühe ART erhält Immunfunktion, reduziert Reservoir
- Reduziert Übertragungsrisiko (U=U: nicht nachweisbar = nicht übertragbar)
- Verhindert opportunistische Infektionen
- Verbessert langfristige Ergebnisse
Handlung
Wenn Sie kürzliches Expositionsrisiko und grippeähnliche Symptome haben, fordern Sie HIV-RNA-Testung an (nicht nur Antikörper). PEP (post-expositionelle Prophylaxe) innerhalb von 72 Std. bei bestätigter Exposition.
