Regelmäßiges Labormonitoring ist kritisch für die Behandlung der HIV-Infektion, die Bewertung der antiretroviralen Therapie (ART)-Wirksamkeit und die Vorbeugung von Komplikationen.
Kern-Monitoring-Tests
1. HIV-Virallast (HIV-1 RNA)
- Misst das Virusreplikationsniveau im Blut.
- Ziel: Nicht nachweisbar (<50 Kopien/mL) unter ART.
- Frequenz: Bei Diagnose, 2–4 Wochen nach ART-Beginn, dann alle 3–6 Monate.
- Erkennt virologisches Versagen frühzeitig.
2. CD4+-T-Zell-Anzahl
- Misst die Immunsystemstärke.
- <500 Zellen/µL: Immunsuppression; <200 Zellen/µL: AIDS-definierend.
- Frequenz: Bei Diagnose, alle 3–6 Monate (weniger häufig, wenn stabil unter ART).
- Leitet die Prophylaxe opportunistischer Infektionen.
3. Großes Blutbild (CBC)
- Rote Blutkörperchen (Anämie), weiße Blutkörperchen (Infektionsrisiko), Thrombozyten (Blutungsrisiko).
- Monitoring auf ART-Toxizität (z. B. Zidovudin → Anämie/Neutropenie).
- Frequenz: Alle 3–6 Monate.
4. Leberfunktionstests (LFTs)
- ALT, AST, ALP, Bilirubin, Albumin.
- Monitoring auf ART-Hepatotoxizität (NNRTIs, PIs), virale Hepatitis-Koinfektion, Fettleber.
- Frequenz: Alle 3–6 Monate.
5. Nierenfunktionstests
- Kreatinin, eGFR, BUN.
- Monitoring auf Tenofovir (TDF)-Nephrotoxizität, HIV-assoziierte Nephropathie (HIVAN).
- Frequenz: Alle 3–6 Monate (häufiger bei Risikofaktoren).
6. Lipidprofil
- Gesamtcholesterin, LDL, HDL, Triglyzeride.
- ART (insbesondere PIs) kann Dyslipidämie verursachen → kardiovaskuläres Risiko.
- Frequenz: Basiswert, dann jährlich oder häufiger bei Abweichungen.
7. Hepatitis B & C Serologie
- HBsAg, anti-HBc, anti-HBs (HBV); anti-HCV, HCV RNA (HCV).
- Koinfektion beeinflusst ART-Auswahl und Lebererkrankungsfortschreiten.
- Bei Basiswert testen; impfen, wenn HBV-anfällig.
8. Resistenztestung
- Genotyperesistenzassay (Standard).
- Bei Basiswert, virologischem Versagen, präkonzeptionell.
- Leitet ART-Regimen-Auswahl.
9. HIV-Genotypisierung/Subtypisierung
- Identifiziert HIV-1-Subtyp (B vorherrschend in USA/EU; non-B weltweit).
- Kann Resistenzmuster und Behandlungsentscheidungen beeinflussen.
Zusätzliches Monitoring
- Urinalyse (Proteinurie für HIVAN/Tenofovir)
- Knochendichte (DEXA) für ältere Erwachsene/langzeitige ART
- Kardiovaskuläres Risikoassessment
- STI-Screening (Syphilis, Gonorrhö, Chlamydien)
- Krebsvorsorge gemäß Richtlinien
Testfrequenz ist individuell basierend auf klinischem Status, Behandlungsphase und Richtlinien (DHHS, IAS-USA, WHO).
