HIV erklärt: Wie das Virus AIDS verursacht und moderne Behandlung

Humanes Immundefizienz-Virus (HIV) ist ein Retrovirus, das gezielt CD4+ T-Lymphozyten (Helfer-T-Zellen) angreift und zerstört, die Orchester der adaptiven Immunität. Progressiver CD4+ Zellverlust führt zum Erworbenen Immundefizienz-Syndrom (AIDS), einem Zustand schwerer Immundefizienz, der lebensbedrohliche opportunistische Infektionen und Krebsarten zulässt.

Infektionsmechanismus

1. Eintritt – HIV bindet an CD4 und Co-Rezeptoren (CCR5 oder CXCR4) auf T-Zellen, Makrophagen und dendritischen Zellen.
2. Reverse Transkription – Virale RNA wird durch Reverse-Transkriptase in DNA umgewandelt.
3. Integration – Virale DNA integriert sich in das Wirtsgenom und etabliert eine permanente Infektion.
4. Replikation & Ausknospung – Neue Virionen assemblieren und verlassen die Zelle, wodurch die Wirtszelle zerstört wird.

Krankheitsverlauf

• Akutes Serokonversionssyndrom (2–4 Wochen post-Exposition): grippeähnliche Erkrankung.
• Klinische Latenz (Jahre): niedrige Replikation, allmählicher CD4-Verfall.
• AIDS (CD4 < 200 Zellen/µL oder AIDS-definierende Erkrankung): opportunistische Infektionen (PCP, TB, kryptokokale Meningitis), Krebsarten (Kaposi-Sarkom, Lymphom).

Moderne Behandlung

Antiretrovirale Therapie (ART) unterdrückt die virale Replikation auf nicht nachweisbare Werte, erhält die Immunfunktion, verhindert Übertragung (U=U: Nicht nachweisbar = Nicht übertragbar) und ermöglicht eine nahezu normale Lebenserwartung. Frühe Diagnose und lebenslange Adhärenz sind entscheidend.