Die Behauptung, HIV könne nicht von der Mutter auf das Kind übertragen werden, ist falsch. Perinatale (vertikale) Übertragung ist ein gut etablierter Übertragungsweg von HIV.
Übertragungszeitpunkt
- Intrauterin (antepartal): Transplazentaler Transfer; ~30 % der Übertragungen.
- Intrapartal (Geburt): Exposition gegenüber mütterlichem Blut/Sekreten; ~60–70 % der Übertragungen.
- Postpartal (Stillen): ~15–20 % Risiko bei Stillen ohne ART; kumulatives Risiko steigt mit der Dauer.
Risiko ohne Intervention
- 15–45 % Übertragungsrate (variiert je nach Stillpraxis, Viruslast, Geburtsmodus).
Prävention — Hochwirksam
- Universeller pränataler HIV-Test (Opt-out).
- Mütterliche ART: So früh wie möglich beginnen; Ziel anhaltende Virusunterdrückung (<50 Kopien/mL) bis zur Geburt.
- IV Zidovudin während der Geburt wenn Viruslast >1000 oder unbekannt.
- Elektrischer Kaiserschnitt in der 38. SSW wenn Viruslast >1000 Kopien/mL.
- Säuglingsprophylaxe: Zidovudin 4–6 Wochen (± Nevirapin) gemäß Richtlinien.
- Stillen vermeiden wenn sichere Alternativen existieren (Formel, sauberes Wasser). In ressourcenarmen Gebieten: ausschließliches Stillen + mütterliche ART empfohlen (Übertragung <1 %).
Outcomes bei vollständiger Intervention
- Übertragungsrate <1 % (0,1–0,5 % in gut versorgten Gebieten).
- Eliminierung der Mutter-Kind-HIV-Übertragung (EMTCT) in mehreren Ländern validiert (Kuba, Thailand, Belarus usw.).
Kernbotschaft
Mutter-Kind-HIV-Übertragung ist real, aber fast vollständig vermeidbar mit早zeitiger Diagnose, ART und koordinierter perinataler Versorgung. Jede schwangere Person sollte getestet werden; jede HIV-positive schwangere Person sollte ART erhalten.
