Das Verständnis, welche Körperflüssigkeiten HIV übertragen – und welche nicht – ist wesentlich für Prävention und Stigmareduzierung. Das Virus wird nicht durch zufälligen Kontakt übertragen, und seine Präsenz in Flüssigkeiten variiert je nach Konzentration und Infektiosität.
Flüssigkeiten, DIE HIV übertragen (hohe Konzentration)
- Blut (einschließlich Menstruationsblut)
- Samen und Präejakulat
- Vaginalsekret
- Rektalsekret
- Muttermilch
Diese enthalten hohe Viruslasten (zellfreies und zellassoziiertes Virus) und sind dokumentierte Übertragungswege (sexuell, perinatal, Blutkontakt, Stillen).
Flüssigkeiten, in denen HIV nicht vorhanden ist oder auf vernachlässigbaren/non-infektiösen Niveaus vorliegt
- Speichel: Enthält hemmende Faktoren (SLPI, Sekretorischer Leukozytenprotease-Inhibitor, Mucine, Antikörper). Virale RNA selten nachgewiesen; keine dokumentierte Übertragung durch Küssen, Besteckteilen oder Bisse (es sei denn, schweres Trauma mit Blutaustausch).
- Tränen: Keine dokumentierte Übertragung. Spuren von RNA möglich, aber nicht infektiös.
- Schweiß: Kein HIV nachgewiesen. Kein Übertragungsweg.
- Urin / Stuhl: Kein infektiöses Virus. Standardmaßnahmen für blutübertragbare Erreger im Gesundheitswesen gelten, aber kein Gemeinschaftsübertragungsrisiko.
- Erbrochenes: Nicht infektiös, es sei denn, sichtbares Blut ist vorhanden.
- Liquor cerebrospinalis, Gelenkflüssigkeit, Fruchtwasser: Können Virus enthalten, aber keine Gemeinschaftsübertragungswege.
Warum die Unterscheidung wichtig ist
- Präventionsfokus: Ressourcen auf tatsächliche Risiken lenken (Kondome, PrEP, sterile Nadeln, Blutspende-Screening, perinatale ART).
- Stigmareduzierung: Angst vor zufälliger Übertragung (Umarmung, Toilettenteilen, Küssen, Speichel) treibt Diskriminierung an. Die Wissenschaft sagt: kein Risiko.
- Berufliche Exposition: Nadelstich (Blut) = Risiko (~0,3 %). Spritzer auf Schleimhaut (Blut) = geringes Risiko. Spritzer mit Speichel = vernachlässigbar.
Faktoren, die die Viruspräsenz in Flüssigkeiten beeinflussen
- Viruslast: Höhere Plasma-VL → höhere Konzentration in Genitalflüssigkeiten.
- ART-Unterdrückung: Nicht nachweisbare Plasma-VL (U=U) → sexuell nicht übertragbar. Reduziert auch Genital-/Muttermilch-Viruslast.
- Begleitinfektionen (STIs): Erhöhen die Genitalschüttung.
- Infektionsstadium: Akutes HIV (hohe VL) → hohe Infektiosität in allen übertragbaren Flüssigkeiten.
Kurz gesagt
HIV ist ein fragiles Virus, das direkten Zugang zum Blutkreislauf oder Schleimhautgewebe über spezifische Flüssigkeiten erfordert. Speichel, Tränen, Schweiß, Urin und Stuhl sind nicht Übertragungsfahrzeuge im Alltag. Das zu wissen schützt Menschen – und baut Angst ab.
