Menschen mit HIV weisen unverhältnismäßig hohe Raten an Depressionen, Angststörungen, PTBS und Substanzgebrauchsstörungen auf – getrieben durch Stigmatisierung, Chronikkrankheitsstress, Neuroinflammation und Medikamentennebenwirkungen.
Integriertes Versorgungsmodell
- Antiretrovirale Therapie (ART): Grundlage der körperlichen und psychischen Gesundheit; unterdrückt Viruslast, erhält Immunfunktion, reduziert Neuroinflammation.
- Psychotherapie: CBT, ACT und traumafokussierte Therapien bei Depressionen, Angststörungen und PTBS.
- Psychiatrie: SSRIs/SNRIs als Erstwahl; sorgfältige Arzneimittelinteraktionsprüfungen mit ART (CYP450-Effekte). Bupropion bei Depression mit Müdigkeit; MAOIs bei bestimmten ART-Regimen vermeiden.
- Peer-Support: Selbsthilfegruppen reduzieren Isolation und verbessern die ART-Adhärenz.
- Substanzgebrauchsbehandlung: Integrierte medikamentenunterstützte Behandlung (Buprenorphin) plus Beratung; routinemäßige Alkoholscreening.
Wichtige Prinzipien
- Routinemäßiges Screening (PHQ-9, GAD-7) bei jedem HIV-Besuch.
- Psychiatrische Dienste in HIV-Kliniken zusammenlegen, um Nicht-Erscheinen zu reduzieren.
- Soziale Determinanten angehen: Wohnen, Ernährungssicherheit, rechtliche Bedürfnisse.
- Psychische Gesundheit als integralen Bestandteil der HIV-Versorgung normalisieren – nicht als separate Überweisung.
Mit effektiver ART und umfassender psychischer Unterstützung erreichen Menschen mit HIV eine nahezu normale Lebenserwartung und Lebensqualität.
