HIV schreitet durch drei Stadien fort; AIDS ist das letzte, schwerste Stadium – nicht das dritte von drei gleichen Phasen. Das Verständnis der natürlichen Verlaufsform unterstreicht, warum eine frühe Behandlung kritisch ist.
Stadium 1: Akute HIV-Infektion (Serokonversion)
- 2–4 Wochen post-Exposition.
- Grippeähnliche Erkrankung: Fieber, Hautausschlag, Lymphadenopathie, Pharyngitis, Myalgie.
- Hohe Viruslast; hohes Übertragungsrisiko.
- HIV-RNA + p24-Ag positiv; Antikörper kann negativ sein (Fensterperiode).
Stadium 2: Chronische HIV-Infektion (Klinische Latenz)
- Asymptomatisch oder milde persistierende generalisierte Lymphadenopathie.
- Virale Replikation setzt sich auf niedrigerem Set-Point fort.
- Ohne ART: dauert ~10 Jahre (Spannweite 2–15+).
- CD4 sinkt allmählich.
Stadium 3: AIDS (Erworbenes Immundefizienz-Syndrom)
- CD4 <200 Zellen/μL ODER AIDS-definierende Erkrankung (OI oder Malignität).
- Schwere Immunsuppression; hohe Mortalität ohne ART.
- Mit ART: Viele schreiten nie zu AIDS fort.
Wichtige Botschaft
Frühe ART-Initiierung bewahrt die Immunfunktion, verhindert AIDS und erreicht U=U (Nicht nachweisbar = nicht übertragbar). Testung und Behandlungszugang retten Leben.
