HIV und Schwangerschaft: Übertragungsrisiken und Präventionsprotokolle

Ohne Intervention erfolgt die Mutter-Kind-Übertragung (MTCT) von HIV in 15–45 % der Fälle. Mit modernen Protokollen sinkt das Risiko auf <1 %.

Übertragungszeitpunkt

• Intrauterin: Transplazental (späte Schwangerschaft).
• Intrapartal: Exposition gegenüber Blut/Sekreten während der Geburt (höchstes Risiko).
• Postpartum: Stillen (erhebliches Risiko, wenn nicht auf ART).

Präventionsprotokoll (Perinatale Richtlinien)

1. Universelles HIV-Testing in der Schwangerschaft (Opt-out).
2. Antiretrovirale Therapie (ART) für alle schwangeren Frauen mit HIV – so früh wie möglich beginnen, lebenslang fortsetzen.
3. Viruslastüberwachung: Ziel <50 Kopien/mL bis zur Geburt.
4. Geburtsplanung: Geplanter Kaiserschnitt in der 38. Woche, wenn VL >1.000 Kopien/mL oder unbekannt.
5. Neonatale Prophylaxe: Zidovudin ± andere ARVs für 2–6 Wochen.
6. Stillen vermeiden in ressourcenreichen Umgebungen (sichere Formel verfügbar). In ressourcenarmen Umgebungen: ausschließliches Stillen + maternale ART wird empfohlen.

Multidisziplinäre Betreuung (Gynäkologie, Infektiologie, Pädiatrie) optimiert die Ergebnisse für Mutter und Baby.