HIV und AIDS: Wie HIV CD4+-T-Zellen und das Immunsystem zerstört

HIV zielt auf CD4+-T-Helfer-Lymphozyten ab, die Dirigenten der adaptiven Immunität.

Replikationszyklus und CD4-Depletion

1. Anheftung: gp120 bindet CD4 + Co-Rezeptor (CCR5/CXCR4).
2. Fusion: gp41 vermittelt Virus-Zell-Membran-Fusion.
3. Reverse Transkription: Virale RNA → dsDNA (Reverse-Transkriptase).
4. Integration: Provirus fügt sich in das Wirtsgenom ein (Integrase).
5. Transkription/Translation: Wirtsmaschinerie produziert virale Proteine/RNA.
6. Assemblierung/Ausstülpung: Neue Virionen assemblieren an der Membran, stülpen sich aus, erwerben Hülle.
7. Freisetzung: Zelllyse oder chronische Ausstülpung → CD4+-Zelltod.

Folgen der CD4-Depletion

• Progressiver CD4-Abfall → Verlust der Immunkoordination.
• Opportunistische Infektionen (PCP, Tuberkulose, MAC, CMV, Toxoplasmose).
• Maligne Transformation (Lymphom, Kaposi-Sarkom).
• AIDS definiert durch CD4 <200/µL oder AIDS-definierende Erkrankung.

Behandlung

Kombinations-ART (2 NRTIs + INSTI/NNRTI/PI) unterdrückt Viruslast → Immunrekonstitution. U=U (unerkennbar = unübertragbar).