HIV-Übertragung verstehen: Hauptursachen der Infektion

HIV-Übertragung: Wege und relative Risiken

HIV (Humanes Immundefizienz-Virus) wird durch bestimmte Körperflüssigkeiten einer Person mit nachweisbarer Viruslast übertragen. Effektive Behandlung (ART), die die Viruslast auf nicht nachweisbar unterdrückt, eliminiert das sexuelle Übertragungsrisiko (U=U).

Übertragbare Flüssigkeiten

• Blut
• Samen und prä-ejakulatorische Flüssigkeit
• Vaginalflüssigkeit
• Rektalflüssigkeit
• Muttermilch

Wird NICHT übertragen durch: Speichel, Schweiß, Tränen, Urin, Fäkalien, beiläufigen Kontakt, Luft, Wasser, Insekten.

Primäre Übertragungswege (weltweit)

1. Ungeschützter sexueller Kontakt: Vaginal- oder Analverkehr ohne Kondome oder PrEP.
   • Rezeptiver Analverkehr: höchstes Risiko pro Akt (~1,4%)
   • Insertiver Analverkehr: ~0,1%
   • Rezeptiver Vaginalverkehr: ~0,08%
   • Insertiver Vaginalverkehr: ~0,04%
   • Oralsex: sehr geringes Risiko
2. Gemeinsame Nutzung von Injektionsgeräten: Nadeln, Spritzen, Köcher, Watte, Wasser. Risiko pro Akt ~0,6%. Haupttreiber bei PWID (Personen, die Drogen injizieren).

Andere Wege

• Perinatal: Schwangerschaft, Geburt, Stillen. Ohne Intervention: 15–45 %. Mit ART + Säuglingsprophylaxe: <1 %.
• Beruflich: Nadelstichverletzung (0,3 % Risiko). PEP reduziert das Risiko weiter.
• Transfusion/Transplantation: Extrem selten bei gescreenten Blutspenden.

Risikomodifikatoren

• Viruslast (akute Infektion: extrem hoch; unter ART nicht nachweisbar: null Risiko)
• STIs mit Genitalgeschwüren/Entzündung
• Beschneidungsstatus (reduziert männliche Erwerbung ~60 %)
• PrEP (Präexpositionsprophylaxe): >99 % wirksam bei Adhärenz

Prävention

• Kondome, PrEP, U=U, sterile Injektionsgeräte, PEP (Postexpositionsprophylaxe innerhalb von 72 Std.), Harm Reduction, mütterliche ART.

Das Verständnis der tatsächlichen Übertragungswege bekämpft Stigma und lenkt Präventionsressourcen effektiv.