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HIV-Übertragung: Wege, Risikofaktoren und Präventionsstrategien

Primärer Weg: Sexueller Kontakt

HIV ist in Samen, Vaginalsekret, rektalem Sekret und Blut vorhanden. Die Übertragung erfolgt, wenn diese Flüssigkeiten mit Schleimhäuten (Rektum, Vagina, Penis, Mund) in Kontakt kommen oder durch Mikroabrasionen eindringen.

Risikomodifikatoren

Faktor	Auswirkung auf das Risiko
Rezeptiver Analverkehr	Höchstes Risiko (dünne Rektumschleimhaut, hohe Viruslast im Samen)
Vaginalverkehr	Niedriger als anal; höher für den rezeptiven Partner
Oralsex	Sehr niedrig (Speichel hemmt HIV); nur Einzelfälle bei Ejakulation im Mund + oralen Läsionen
Akute HIV-Infektion (hohe Viruslast)	Erhöht die Übertragungswahrscheinlichkeit erheblich
STI / Genitalulzera	Stören die Schleimhautbarriere → ↑ Risiko
Beschneidung (männlich)	Reduziert das männliche Ansteckungsrisiko um ~60 %

Präventionsstrategien

Kondome (männlich/weiblich): hochwirksam bei konsequenter und korrekter Anwendung.
Präexpositionsprophylaxe (PrEP): Tägliche orale Tenofovir/Emtricitabine (oder ereignisbezogene Dosierung) reduziert das Ansteckungsrisiko um >99 %.
Postexpositionsprophylaxe (PEP): 28-tägige Antiretroviral-Therapie, begonnen ≤72 Stunden nach Exposition.
Behandlung als Prävention (TasP): Virusunterdrückung (<200 Kopien/mL) = effektiv null sexuelle Übertragung (U=U).
Harm Reduction: Nadelaustausch, Opioid-Agonistentherapie für Menschen, die Drogen spritzen.
Regelmäßige Tests & Partnerkommunikation für frühzeitige Diagnose und Anbindung an die Versorgung.

Hinweis: HIV wird nicht durch alltäglichen Kontakt, Speichel, Schweiß, Tränen, Insekten oder gemeinsames Besteck übertragen.

HIV und AIDS

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