HIV-1 vs. HIV-2: Typen, Unterschiede und Behandlungsimplikationen

Zwei unterschiedliche Human-Immundefizienz-Viren verursachen AIDS. Das Verständnis ihrer Unterschiede ist entscheidend für Testung, Behandlung und globale Epidemiologie.

HIV-1 — Der globale Pandemie-Stamm

• Prävalenz: Weltweit; verantwortlich für >95% der Infektionen.
• Genetische Vielfalt: Vier Gruppen (M, N, O, P); Gruppe M hat 9 Subtypen (A–D, F–H, J, K) + zirkulierende rekombinante Formen (CRFs).
• Übertragbarkeit: Höher.
• Progression: Schneller zu AIDS ohne Behandlung.
• Virallasten: Typisch höher.
• Medikamentenempfindlichkeit: Ansprechbar auf alle antiretroviralen Klassen.

HIV-2 — Der westafrikanische endemische Stamm

• Prävalenz: Endemisch in Westafrika; selten anderswo.
• Übertragbarkeit: Niedriger (pro Exposition).
• Progression: Langsamer; niedrigere Virallasten; längere asymptomatische Phase.
• Intrinsische Resistenz: Natürlich resistent gegen NNRTIs (Nevirapin, Efavirenz, Rilpivirin).
• Bevorzugte Regime: PI-basiert (boosted Darunavir, Lopinavir) oder Integrase-Inhibitor-basiert (Dolutegravir, Bictegravir). NNRTIs vermeiden.

Testung und Diagnose

Standard-HIV-Tests erkennen beide. Differenzierung erfordert:

• HIV-1/HIV-2-Antikörper-Differenzierungs-Immunoassay.
• HIV-1 RNA Virallast (HIV-2 RNA-Tests weniger verfügbar).

Klinische Erkenntnis

Wenn HIV-2 vermutet wird (westafrikanischer Ursprung, unerklärlich niedrige Virallast auf NNRTI-Regime), bestätigen Sie den Typ und wechseln Sie zu einem geeigneten Regime. Beide integrieren sich in CD4+ T-Zellen und verursachen Immundefizienz – aber sie erfordern unterschiedliche therapeutische Achtung.