Obwohl es keine Heilung für HIV gibt, hat die antiretrovirale Therapie (ART) es in eine behandelbare chronische Erkrankung verwandelt. Mit moderner Behandlung können Menschen mit HIV lange, gesunde Leben führen und das Virus nicht sexuell übertragen.
Antiretrovirale Therapie (ART)
- Mechanismus: Kombination von ≥3 Arzneimitteln aus ≥2 Klassen, die verschiedene Schritte des HIV-Lebenszyklus angreifen.
- Klassen: NRTIs, NNRTIs, PIs, INSTIs (bevorzugte First-Line), Eintrittsinhibitoren, Kapsid-Inhibitoren.
- Ziel: Virusunterdrückung (<50 Kopien/mL) → Immunrekonstitution (CD4↑), verhindert Übertragung (U=U), normale Lebenserwartung.
- First-Line-Beispiele: Bictegravir/Tenofovir alafenamid/Emtricitabin (Biktarvy), Dolutegravir/Lamivudin (Dovato), Dolutegravir + TDF/FTC.
Ergebnisse mit moderner ART
- Lebenserwartung nahe normal bei frühzeitiger Diagnose und Adhärenz.
- CD4-Rekonstitution reduziert das Risiko opportunistischer Infektionen.
- Nicht nachweisbar = Nicht übertragbar (U=U): Null sexuelles Übertragungsrisiko.
Herausforderungen
- Lebenslange Adhärenz erforderlich.
- Resistenzbildung bei schlechter Adhärenz.
- Langfristige Toxizitäten (Nieren, Knochen, Stoffwechsel, kardiovaskulär).
- Stigmatisierung, Zugangsschwierigkeiten, Kosten.
Heilungsforschung
- „Berlin-Patient“ & „London-Patient“: CCR5Δ32-Stammzelltransplantation – nicht skalierbar.
- Strategien: „Shock and kill“ (Latenz-Reversal), Genomeditierung (CRISPR), breit neutralisierende Antikörper, therapeutische Impfstoffe, Immunmodulatoren.
- Status: Experimentell; noch keine weit anwendbare Heilung.
Kernbotschaft
Früh testen, sofort behandeln, adhärent bleiben. Mit ART leben Menschen mit HIV lange, gesunde Leben und können das Virus nicht sexuell übertragen.
