Es gibt keine Heilung für HIV/AIDS. Jedoch hat die antiretrovirale Therapie (ART) HIV von einer tödlichen Krankheit in eine beherrschbare chronische Erkrankung verwandelt.
Vorteile der modernen ART
- Unterdrückt Viruslast auf nicht nachweisbare Werte (<50 Kopien/mL)
- Erhält und stellt CD4+-T-Zell-Zahlen wieder her
- Verhindert opportunistische Infektionen und AIDS-definierende Erkrankungen
- U=U: Nicht nachweisbar = Nicht übertragbar (kein Risiko der sexuellen Übertragung)
- Fast normale Lebenserwartung bei frühem Beginn und Adhärenz
Aktuelle Erstlinien-Regime
Einzel-Tabletten-Regime (STRs) mit einem Integrase-Inhibitor (Bictegravir, Dolutegravir) plus zwei NRTIs werden bevorzugt: hohe Wirksamkeit, hohe Barriere gegen Resistenz und günstige Nebenwirkungsprofile.
Anhaltende Herausforderungen
- Lebenslange Adhärenz erforderlich
- Resistenzentwicklung bei Adhärenzproblemen
- Langfristige Toxizitäten (Nieren, Knochen, metabolisch, kardiovaskulär)
- Stigmatisierung, Zugangsdifferenzen und Kosten
- Virale Reservoirs persistieren; Heilungsstrategien (Shock-and-Kill, Gentherapie) befinden sich noch in der Forschung
Lebenserwartung heute
Mit moderner ART kann ein 20-Jähriger, der heute diagnostiziert wird, erwarten, in die 70er zu leben – nahe an der Lebenserwartung der Allgemeinbevölkerung.
