HIV (Humanes Immundefizienz-Virus) Infektion schreitet in Stadien fort. Ohne Behandlung beträgt die Medianzeit von der Infektion bis AIDS 8–10 Jahre, reicht aber von 2 Jahren bis >20 Jahren je nach Wirt und Virusfaktoren.
Stadien der unbehandelten HIV
- Akute Serokonversion (2–4 Wochen nach Exposition): Grippeähnliche Erkrankung (Fieber, Hautausschlag, Lymphknotenschwellung, hohe Viremie). Hochansteckend.
- Klinische Latenz (chronisches HIV): Asymptomatisch oder milde Symptome. CD4-Zahl sinkt allmählich (~50–100 Zellen/µL/Jahr). Viruslast stabilisiert sich am „Set Point“. Kann Jahre bis Jahrzehnte dauern.
- AIDS (erworbenes Immundefizienz-Syndrom): Definiert durch CD4 <200 Zellen/µL ODER eine AIDS-definierende Erkrankung (z. B. PCP-Pneumonie, Ösophaguskandidose, CMV, TB, Lymphom, Kaposi-Sarkom). Lebenserwartung ohne Behandlung: 1–3 Jahre.
Auswirkung der Antiretroviralen Therapie (ART)
- Frühe ART-Einleitung (bei Diagnose) unterdrückt die Viruslast auf nicht nachweisbar (<50 Kopien/mL).
- CD4-Erholung tritt bei den meisten Patienten auf.
- Lebenserwartung nähert sich der der Allgemeinbevölkerung.
- U=U (Nicht nachweisbar = Nicht übertragbar): Anhaltende Virusunterdrückung eliminiert das sexuelle Übertragungsrisiko.
Schlüsselbotschaft
HIV ist mit moderner ART eine beherrschbare chronische Erkrankung. Frühe Tests, sofortige Behandlung und Adhärenz sind die Determinanten des Outcomes – nicht das Virus allein.
