Das pro-Akt-Risiko der HIV-Übertragung von Mann zu Frau bei ungeschütztem Vaginalverkehr wird von der WHO auf 0,04 % (4 pro 10.000 Akte) geschätzt – dies ist jedoch ein Durchschnitt. Das tatsächliche Risiko variiert erheblich basierend auf biologischen und verhaltensbedingten Faktoren.
Faktoren, die das Risiko erhöhen
- Begleitende STIs: Herpes (HSV-2), Syphilis, Gonorrhö, Chlamydien verursachen Genitalentzündungen/Geschwüre → leichterer Viruseintritt.
- Hohe Viruslast: Unbehandelte oder schlecht kontrollierte HIV beim männlichen Partner erhöht das Übertragungsrisiko dramatisch. Nicht nachweisbar = nicht übertragbar (U=U).
- Sexuelle Praktiken: Längere Dauer, mehr Reibung, Trauma, Analverkehr (viel höheres Risiko), Menstruation.
- Fehlende Beschneidung: Unbeschneidete Männer haben ein höheres Übertragungsrisiko (Vorhaut hat mehr Zielzellen).
- Zervikale Ektropie / Entzündung: Mehr Zielzellen freigelegt.
Faktoren, die das Risiko verringern
- Konsistenter, korrekter Kondomgebrauch: Reduziert das Risiko um ~80–95 %.
- Partner unter ART mit nicht nachweisbarer Viruslast: Effektiv null Risiko (U=U).
- PrEP (Präexpositionsprophylaxe): Tägliches Tenofovir/Emtricitabin reduziert das Risiko um >99 %.
- Männliche Beschneidung: Reduziert die Übertragung von Frau zu Mann um ~60 %; senkt auch indirekt das Risiko von Mann zu Frau.
Fazit
Kein ungeschützter Geschlechtsverkehr ist risikofrei. Praktizieren Sie sichereren Sex: Kondome, regelmäßige Tests, offene Kommunikation, PrEP, falls indiziert. Bei Exposition suchen Sie innerhalb von 72 Stunden PEP (Postexpositionsprophylaxe) auf – idealerweise <24 Stunden.
