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HIV-Schnelltest: Testfenster und wann nach einer Exposition testen

Moderne HIV-Tests erkennen Infektionen früher denn je. Das Testfenster — Zeit von der Exposition bis zur zuverlässigen Detektion — hängt von der Testgeneration ab.

Testgenerationen & Testfenster

Testgeneration	Erkennt	Testfenster (Median)	Beispiele
4. Gen (Ag/Ab-Kombi)	p24-Antigen + HIV-1/2-Antikörper	18–45 Tage (Median ~18–25 Tage)	Alere Determine, Architect, Elecsys, laborbasiert
3. Gen (nur Ab)	HIV-1/2-Antikörper (IgG/IgM)	23–90 Tage (Median ~30–45 Tage)	OraQuick Rapid, Uni-Gold, INSTI
Rapid 4. Gen	p24 Ag + Ab	18–45 Tage	Alere Determine HIV-1/2 Ag/Ab Combo
NAT (RNA)	Virale RNA	10–33 Tage	APTIMA, cobas — Blutspendenscreening, frühe Diagnose

Testzeitplan nach Exposition

Baseline (Tag 0): Test auf bereits bestehende HIV-Infektion.
Tag 10–14: NAT kann akute Infektion erkennen.
Tag 18–45: 4. Gen Ag/Ab wird bei den meisten reaktiv.
Tag 45–90: 3. Gen Ab wird bei praktisch allen reaktiv.
CDC-Empfehlung: Testen bei Baseline, 4–6 Wochen, 3 Monaten. Wenn 4. Gen bei 45 Tagen negativ, gilt es als schlüssig für Nicht-PrEP-Nutzer.
Unter PrEP: Alle 3 Monate testen (RNA bevorzugt) aufgrund potenziell verzögerter Serokonversion.

Schnelltest-Spezifika

OraQuick (Oralsekret): 3. Gen, Fenster ~90 Tage. Nicht für kürzliche Exposition.
Fingerstich/venöser Rapid 4. Gen: Fenster ~45 Tage.
Ergebnis in 20 Min (rapid) vs. Stunden–Tage (Labor).

Postexpositionsprophylaxe (PEP)

Innerhalb von 72 Stunden starten (idealerweise <24h) nach hochriskanter Exposition.
3-Medikamenten-Regime × 28 Tage.
Baseline + Nachuntersuchungstests bei 4–6 Wochen, 3 Monaten, 6 Monaten.

Bei 64 Tagen post-Exposition ist ein 4. Generationen-Schnelltest für die meisten schlüssig. Bestätigung mit laborbasiertem 4. Gen oder NAT bei hoher Angst oder PrEP-Nutzung. Immer bei Baseline und 3 Monaten testen.

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