HIV überträgt sich über bestimmte Körperflüssigkeiten (Blut, Samen, vaginale/rektale Flüssigkeiten, Muttermilch), die in den Blutkreislauf oder auf Schleimhäute gelangen. Nicht-berufliche Übertragungswege umfassen:
1. Sexuelle Übertragung (primäre globale Route)
- Risikohierarchie: Anal-rezeptiv > anal-insertiv > vaginal-rezeptiv > vaginal-insertiv > oral (sehr niedrig).
- Risikofaktoren: Hohe Viruslast, STI-Koinfektion, Trauma, mehrere Partner.
- Prävention: Kondome, PrEP (TDF/FTC, Cabotegravir), TasP (U=U), Beschneidung.
2. Injektion Drogenkonsum
- Teilen von Nadeln, Spritzen, Kochern, Filtern.
- Prävention: Spritzenaustauschprogramme, MOUD (Methadon, Buprenorphin), PrEP.
3. Perinatal (vertikal)
- Schwangerschaft, Geburt, Stillen.
- Mit ART + Virusunterdrückung + Vermeidung des Stillens (in ressourcenreichen Ländern): <1 % Übertragung.
4. Blut-/Organspende-Exposition (heute selten)
- Transfusion/Transplantation (seit 1985 gescreent).
- Nadelstich (Gemeinschaft: weggeworfene Nadeln – sehr geringes Risiko).
5. Sexueller Übergriff
- PEP (post-expositionelle Prophylaxe) innerhalb von 72 Std. (idealerweise <24 Std.).
- Umfassendes Übergriffsprotokoll.
Was HIV NICHT überträgt
- Speichel, Tränen, Schweiß, Urin, Fäkalien (es sei denn, blutkontaminiert).
- Kasualkontakt: Umarmungen, Teilen von Essen/Toiletten, Insekten.
- Küssen (es sei denn, beide haben signifikante orale Blutungen).
Präventionssäulen
Testen, Behandeln, Verhindern: Status kennen, Virusunterdrückung erreichen, PrEP/Kondome nutzen, Schadensminimierung. U=U: Nicht nachweisbar = sexuell nicht übertragbar.
