Nystatin ist ein polyenisches Antimykotikum (bindet Ergosterol → Membrandisruption) mit keiner systemischen Resorption bei topischer Anwendung. Es ist sicher und effektiv für kutane und muköse Kandidiasis bei Kindern, einschließlich 5-Jährigen.
Indikationen
- Winddermatitis (Candida)
- Perianale / vulvovaginale Kandidiasis
- Intertrigo (Hautfalten)
- Mundsoor (orale Suspension verwenden, nicht Creme)
Dosierung & Anwendung
- Creme 100.000 Einheiten/g: Dünne Schicht auf betroffene Stelle 2–3 Mal täglich auftragen.
- Dauer: 48–72 Stunden nach Abklingen der Läsionen fortsetzen (typischerweise 7–14 Tage insgesamt) zur Rückfallverhütung.
- Technik: Bereich reinigen, trocken tupfen, sparsam auftragen, danach Hände waschen.
Sicherheitsprofil
- Minimale Resorption: Keine systemischen Nebenwirkungen erwartet.
- Lokale Reaktionen (selten): Brennen, Stechen, Erythem, Kontaktdermatitis.
- Allergie: Sehr selten (Nesselsucht, Schwellung, Dyspnoe → absetzen, Hilfe suchen).
- Resistenz: Uncommon bei Candida albicans; möglich bei non-albicans-Arten (C. glabrata, C. krusei).
Besondere Überlegungen für Kinder
- Windelbereich: Barrierecreme (Zinkoxid) über Nystatin bei jedem Wechsel.
- Vulvovaginal: Fremdkörper, Oxyuren, bakterielle Vaginose, Lichen sclerosus ausschließen.
- Mundsoor: Nystatin-Suspension 100.000 Einheiten/mL — 1–2 mL (200–400k Einheiten) qid, im Mund hin- und herbewegen oder auf die Schleimhaut streichen.
Wann erneut untersuchen
- Keine Besserung in 7 Tagen.
- Verschlimmerung des Ausschlags, Satellitenläsionen breiten sich aus.
- Fieber, systemische Symptome.
- Rezidivierende Infektionen (≥4/Jahr) → auf Immundefizienz, Diabetes, Antibiotikaübergebrauch untersuchen.
Diagnose immer mit Kliniker bestätigen, bevor Behandlung initiiert wird; andere Dermatosen (Psoriasis, Ekzem, bakteriell) ahmen Kandidiasis nach.
