Mehrere Arzneimittelklassen erhöhen den Harnsäurespiegel im Serum und können Gichtanfälle auslösen. Bewusstsein ermöglicht proaktives Management oder alternative Verschreibung.
Hauptverursacher
- Diuretika (Thiazid, Schleife): Reduzieren die renale Harnsäureausscheidung → Hyperurikämie. Häufigste medikamentöse Ursache. Hydrochlorothiazid, Furosemid, Chlorthalidon.
- Niedrig dosiertes Acetylsalicylsäure (≤1–2 g/Tag / 75–325 mg/Tag): Hemmt die renale Harnsäureausscheidung. Paradoxerweise fördern hohe Dosen (>3 g/Tag) die Harnsäureausscheidung.
- Niacin (Vitamin B3, hohe Dosis): Erhöht die Harnsäuresynthese und verringert die Ausscheidung.
- Calcineurin-Inhibitoren (Cyclosporin, Tacrolimus): Reduzieren die renale Harnsäure-Clearance. Transplantationspatienten haben ein hohes Gichtrisiko.
- Levodopa: Konkurrenz um den renalen Harnsäuretransport.
- Antituberkulotika: Pyrazinamid, Ethambutol – hemmen die Harnsäureausscheidung.
- Chemotherapeutika: Tumolyse-Syndrom → akute, massive Hyperurikämie. Erfordert Prophylaxe (Allopurinol, Febuxostat, Rasburicase).
Andere mitwirkende Faktoren
- Alkohol (insbesondere Bier): Erhöht die Harnsäureproduktion (Purinmetabolismus), verringert die Ausscheidung, verursacht Dehydrierung.
- Fruktosegesüßte Getränke: Fruktosemetabolismus erhöht die Purinsynthese → Harnsäureproduktion.
Managementstrategien
- Notwendigkeit überprüfen: Kann das Medikament abgesetzt oder gewechselt werden? (z. B. Losartan oder Kalziumkanalblocker bei Bluthochdruck statt Thiaziden).
- Wenn das Medikament unerlässlich ist: Erwägen Sie eine prophylaktische Harnsäuresenkende Therapie (Allopurinol, Febuxostat) – besonders bei anderen Risikofaktoren.
- Flüssigkeitszufuhr: 2–3 l Wasser/Tag.
- Ernährungsmäßigung: Purinreiche Lebensmittel (Innereien, bestimmte Meeresfrüchte), Alkohol, Fruktose einschränken.
Gicht ist multifaktoriell: Genetik, Ernährung, Adipositas, CKD, Medikamente. Beheben Sie alle modifizierbaren Faktoren. Brechen Sie niemals verschriebene Medikamente ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.
