Essstörung mit Heißhungeranfällen: Ursachen, Risikofaktoren und Behandlungswege

Die Essstörung mit Heißhungeranfällen (BED) ist gekennzeichnet durch wiederkehrende Episoden des Verzehrs großer Mengen in kurzer Zeit, mit Kontrollverlust und deutlichem Leidensdruck, ohne kompensatorisches Verhalten. Sie ist die häufigste Essstörung in den USA.

Multifaktorielle Ätiologie

• Genetisch: Heritabilität ~40–50 %; Familienanamnese erhöht das Risiko.
• Neurobiologisch: Dysregulation in Belohnungs- (Dopamin), Sättigungs- (Leptin, Ghrelin) und Impulskontrollkreisläufen.
• Psychologisch: Emotionsdysregulation, negativer Affekt, geringes Selbstwertgefühl, Körperunzufriedenheit. Heißhunger als maladaptives Bewältigen.
• Umweltbedingt: Diäten/Einschränkung → Heißhungerzyklen; Gewichtsstigmatisierung; Trauma/Missbrauch; Ernährungsunsicherheit.

Diagnose und Behandlung

DSM-5-Kriterien: ≥1 Heißhungerattacke/Woche für 3 Monate. Erstwahl: KVT-E (erweitert) oder IPT. Lisdexamfetamin (Vyvanse) ist FDA-zugelassen für mittelschwere/schwere BED. SSRIs können bei begleitender Depression/Angst helfen. Ernährungsberatung, gewichtsneutrale Ansätze (Health at Every Size) werden unterstützt.

Frühzeitige Intervention verbessert Remissionsraten. Suchen Sie einen Spezialisten (Therapeut, Ernährungsberater, Arzt) mit Erfahrung in Essstörungen.