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Ernährungsbedingte Erkrankungen: Marasmus, Kwashiorkor, Mikronährstoffmangel und soziale Determinanten

Protein-Energie-Mangelernährung (PEM)

SyndromPrimäres DefizitKlinische MerkmalePathophysiologie
MarasmusGesamtkalorien + ProteinSchwere Auszehrung (<60 % erwartetes Gewicht), Verlust von subkutanem Fett/Muskulatur, „Altmann“-Gesicht, Bradykardie, HypothermieAdaptive Herabsetzung des BMR; Überleben hat Vorrang vor Wachstum
KwashiorkorProtein (bei ausreichenden Kalorien)Ödeme (peripher, facial), Fettleber, Dermatose (flaky paint), Haarveränderungen, Hepatomegalie, Apathie↓ Albumin → ↓ onkotischer Druck; oxidativer Stress (↓ Glutathion); Mikrobiom-Dysbiose
Marasmic-KwashiorkorKombiniertAuszehrung + ÖdemeAm schwersten; höchste Mortalität

Mikronährstoffmangelkrankheiten

NährstoffMangelsyndromSchlüsselmerkmale
Vitamin CSkorbutBlutendes Zahnfleisch, Petechien, Korkenzieherhaare, schlechte Wundheilung, Knochenschmerzen
Thiamin (B1)Beriberi (nass/trocken) / Wernicke-KorsakoffNass: Hochvolumen-Herzinsuffizienz, Ödeme; Trocken: Periphere Neuropathie; WK: Okulomotorparese, Ataxie, Konfabulation
Niacin (B3)Pellagra3 D’s: Dermatitis (photosensitiv), Diarrhö, Demenz; Tod unbehandelt
Vitamin AXerophthalmie / NachtblindheitKonjunktivalxerosis, Bitot-Flecken, Hornhautulkus (Keratomalazie), ↑ Infektionsmortalität
Vitamin DRachitis (Kinder) / Osteomalazie (Erwachsene)Rachitis: Kraniotabes, Rachitisperlen, O-Beine; Osteomalazie: Knochenschmerzen, Pseudo-Frakturen
JodJodmangelstörungen (JMS)Struma, Kretinismus (in utero), Hypothyreose, ↓ IQ 10–15 Punkte
EisenEisenmangelanämieMüdigkeit, Blässe, Pikazie, Ruhelose Beine, ↓ Kognition, ↑ mütterliche/perinatale Mortalität

Soziale Determinanten & Prävention

  • Armut → Ernährungsunsicherheit → eintönige Grundnahrungsmittel-Diäten.
  • Geschlechterungleichheit → Frauen/Kinder essen zuletzt/wenigst.
  • Schwache Gesundheitssysteme → verpasste Supplementierung, Entwurmung, Wachstumsmonitoring.
  • Konflikt/Vertreibung → akute Mangelernährungsspitzen.

Integriertes Management (WHO/UNICEF)

  1. Gemeinschaftsbasiertes Screening (MUAC, WHZ).
  2. Ready-to-Use Therapeutic Food (RUTF) für SAM; RUSF für MAM.
  3. Komplikationen behandeln (Infektion, Hypoglykämie, Unterkühlung, Elektrolyte).
  4. Mikronährstoffsupplementierung (Vit A, Zink, Eisen, Folsäure).
  5. Betreuerberatung + WASH + Ernährungssicherheitsverknüpfungen.
Essstörungen

  1. Antidepressiva und Überessen: Den Zusammenhang verstehen

  2. Schwerer Durchfall nach dem Essen: Postprandiale Auslöser und diagnostisches Vorgehen

  3. Kräutermedizin bei Überessen: Ein natürlicher Ansatz

  4. Gefahren des Glasverschluckens: Verletzungen, Blutungen, Perforation, Obstruktion, Toxizität und Infektion

  5. Binge-Eating-Störung (BES): Symptome, Gesundheitsrisiken und Behandlung

Gesundheitswissenschaften
  1. Dysphagie-Übungen: Einfache Hausroutine bei Schluckbeschwerden
  2. Nährstoffmangel und psychische Gesundheit: Evidenz für Depression, Angst und Kognition
  3. Meeresfrüchte und Schilddrüsengesundheit: Jods Rolle verstehen
  4. Risiken von durchgebratenen Hamburgern: Lebensmittelbedingte Erreger und Prävention
  5. Roh garnelen und Mandelentzündung: Lebensmittelvergiftung vs. Halsinfektion
  6. Zittern und Appetitlosigkeit: Hypoglykämie und andere Ursachen

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