Die Binge-Eating-Störung (BES) umfasst wiederkehrende Binge-Episoden (≥1/Woche für 3 Monate) mit Kontrollverlust, deutlichem Leid und keinem kompensatorischen Verhalten (z. B. Erbrechen, übermäßige Bewegung).
Diagnostische Merkmale (DSM-5)
- Schnelles Essen, bis unangenehm satt, Essen wenn nicht körperlich hungrig, allein Essen aufgrund von Peinlichkeit.
- Deutliches Leid über das Binge-Eating.
- Assoziiert mit Übergewicht/Adipositas (aber nicht erforderlich für die Diagnose).
Medizinische Komorbiditäten
- Metabolisches Syndrom, Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Dyslipidämie, NAFLD.
- GERD, Schlafapnoe, Arthrose.
- Psychiatrisch: MDD, Angststörungen, Substanzgebrauch, ADHS.
Evidenzbasierte Behandlung
- CBT-E (Erweiterte kognitive Verhaltenstherapie): Erstlinie. Normalisiert das Essverhalten, geht auf die Überbewertung von Figur/Gewicht ein, zielt auf Stimmungsauslöser ab.
- Lisdexamfetamin (Vyvanse): Einziges FDA-zugelassene Medikament für BES. Reduziert Bingetage.
- SSRIs: Hochdosiertes Fluoxetin — bescheidener Nutzen.
- Topiramat: Off-label; reduziert Binges und fördert Gewichtsverlust (kognitive Nebenwirkungen häufig).
- DBT / ACT: Emotionsregulation, akzeptanzbasierte Strategien.
Ziel: Beendigung des Bingens und verbesserte psychosoziale Funktion — nicht Gewichtsverlust als primäres Ergebnis.
