Regurgitation (mühsamer Rückfluss von Mageninhalt in den Mund) ist **bei Erwachsenen nicht normal** und bedarf der Abklärung.
Häufige Ursachen
- GERD: Transiente LES-Relaxationen, Hiatushernie → Säure-/Nahrungsrückfluss. Sodbrennen, Regurgitation, Dysphagie.
- Rumination-Syndrom: Freiwillig (erlernt) Regurgitation von kürzlich gegessener Nahrung, wiedergekaut/geschluckt. Keine Übelkeit.
- Achalasie: Fehlendes LES-Entspannen + fehlende Peristaltik → Nahrungsretention, Regurgitation unverdauter Nahrung.
- Gastroparese: Verzögerte Magenentleerung (Diabetes, postviral, idiopathisch) → Übelkeit, Erbrechen, frühe Sättigung.
- Ösophagusdivertikel (Zenker): Tasche oberhalb des Ösophagus → Regurgitation unverdauter Nahrung, Mundgeruch.
- Medikamente: Anticholinergika, Kalziumkanalblocker, Nitrate, Opioide → LES-Relaxation.
Red Flags
- Gewichtsverlust, Dysphagie, Odynophagie, Hämatemesis, Anämie.
- Nächtliche Aspiration → Husten, Pneumonie.
- Alter > 50 mit neuen Symptomen.
Abklärung
- Ösophagogastroduodenoskopie (ÖGD) – Schleimhaut visualisieren, Biopsie, LES beurteilen.
- Ösophagusmanometrie – Motilitätsstörungen.
- pH/Impedanz-Messung – Reflux quantifizieren.
- Magenentleerungsuntersuchung – Gastroparese.
Management
- GERD: PPI, Lebensstil (Oberkörperhochlagerung, Auslöser vermeiden, Gewichtsabnahme).
- Rumination: Zwerchfellatmungstraining, KVT.
- Achalasie: Pneumatische Dilatation, Heller-Myotomie (laparoskopisch/POEM).
- Gastroparese: Prokinetika, diätetische Modifikation, GES.
Ignorieren Sie chronische Regurgitation nicht – sie beeinträchtigt die Lebensqualität und kann auf ernsthafte Pathologie hindeuten.
