Kreide (Calciumcarbonat) zu essen ist eine Form von Pica – dem anhaltenden Verzehr von nicht-nahrhaften, nicht-lebensmitteligen Substanzen für mindestens einen Monat. Während sie manchmal kulturell beeinflusst ist, signalisiert Pica oft unterliegende medizinische oder psychologische Probleme, die einer Evaluation bedürfen.
Gesundheitsrisiken des Kreideverzehrs
- Gastrointestinal: Verstopfung, Darmverschluss, Bezoarbildung (Konkremente).
- Nieren: Hyperkalzämie, Nephrolithiasis (Calciumsteine) und potenzielles Nierenversagen durch Calciumüberladung.
- Metabolisch: Milch-Alkali-Syndrom (Hyperkalzämie, metabolische Alkalose, Nierenfunktionsstörung) durch übermäßige Calcium- und resorbierbare Alkaliaufnahme.
- Toxische Kontaminanten: Natürliche Kreide kann Blei, Arsen oder andere Schwermetalle enthalten.
- Zahnärztlich: Zahnschmelzabrieb durch abrasive Partikel.
- Nährstoffverdrängung: Reduziert den Appetit auf nährstoffreiche Lebensmittel → Mängel.
Unterliegende Ursachen
- Eisenmangelanämie (häufigste Assoziation – Pica löst sich oft mit Eisensubstitution auf).
- Zinkmangel.
- Schwangerschaft (erhöhte Nährstoffbedürfnisse, hormonelle Einflüsse).
- Neuroentwicklungs-/psychiatrische Bedingungen: Autismus-Spektrum-Störung, intellektuelle Behinderung, OCD, Schizophrenie.
- Stressbewältigungsmechanismus.
- Kulturelles oder erlerntes Verhalten.
Schrittweises Interventionsschema
- Medizinische Abklärung: Großes Blutbild, Ferritin, Zink, Bleiwert, Elektrolyte, Nierenfunktion.
- Behandlung identifizierter Mängel: Eisensubstitution löst Pica oft innerhalb weniger Wochen auf.
- Verhaltenstherapie: CBT, Gewohnheitsumkehr-Training, Umweltmodifikation (Zugang entfernen).
- Psychiatrische Überweisung, wenn komorbide Störung identifiziert.
- Sichere Substitution: Knackiges Gemüse (Karotten, Sellerie), Eiswürfel, zuckerfreier Kaugummi für orale sensorische Bedürfnisse.
Besondere Überlegungen für Kinder
Pica ist bei Kindern im Alter von 1–3 Jahren (exploratorisch) üblich; meist vorübergehend. Beaufsichtigen, Ernährung mit eisenreichen Lebensmitteln anreichern, auf Anämie screenen. Wenn persistierend >1 Monat oder mit Entwicklungsbedenken assoziiert, formelle Evaluation anstreben.
Pica ist ein Symptom, keine Diagnose. Die Ursache zu identifizieren und zu behandeln – ob ernährungsbedingt, psychologisch oder beides – ist der Weg zur Lösung.
