Gustative Rhinitis: Vagusnerv, laufende Nase beim Essen und Management

Gustative Rhinitis ist eine nicht-allergische Rhinitis, die durch wässrigen Schnupfen gekennzeichnet ist, der durch Essen ausgelöst wird, besonders durch heiße, würzige oder stark gewürzte Speisen.

Mechanismus

Der Vagusnerv (N. X) führt parasympathische Fasern zu den Nasendrüsen. Bei gustativer Rhinitis verursacht eine vagale Hyperreaktivität oder ein aberranter Reflexbogen eine übersteigerte cholinerge Antwort auf gustatorische Reize, was zu übermäßiger Schleimsekretion führt.

• Kann nach viraler URI, Nasennebenhöhlen-Operation, Trauma oder idiopathisch sein.
• Assoziiert mit Alterung (seniler Schnupfen).

Diagnose

• Klinische Anamnese: Klarer Schnupfen beim Essen, kein Niesen/Jucken/Verstopfung, negativer Allergietest.
• Liquorleckage (Beta-2-Transferrin), vasomotorische Rhinitis, allergische Rhinitis ausschließen.

Behandlung

• Ipratropiumbromid-Nasenspray (0,03 % oder 0,06 %): Anticholinergikum; blockiert muskarinische Rezeptoren auf seromukösen Drüsen. 15–30 Minuten vor den Mahlzeiten anwenden. Erstlinien.
• Intranasale Kortikosteroide: Wenn eine gemischte entzündliche Komponente besteht.
• Auslöserlebensmittel vermeiden, wenn identifizierbar und erträglich.
• Atropintropfen (off-label): Bei schweren Fällen.

Prognose

Gutartig und chronisch. Symptomkontrolle ist erreichbar. Nicht fortschreitend.