Essstörungen (Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, ARFID) sind eine bedeutende und untererkannte Ursache von Krampfanfällen bei Jugendlichen – insbesondere bei Teenager-Mädchen, die die höchste Prävalenz restriktiver Essstörungen aufweisen.
Mechanismen, die Essstörungen mit Krampfanfällen verbinden
- Elektrolytstörungen: Hypokaliämie, Hyponatriämie, Hypophosphatämie, Hypomagnesiämie durch Restriktion, Entleerung (Erbrechen, Abführmittel, Diuretika) oder Refeeding. Diese senken die Krampfschwelle dramatisch.
- Hypoglykämie: Schwerer Kalorienmangel erschöpft die Leberglykogenspeicher; Gluconeogenese versagt → Neuroglycopenie → Krampfanfälle.
- Dehydrierung & Säure-Basen-Störung: Metabolische Alkalose (Erbrechen) oder Azidose (Abführmittelmissbrauch) verändert die neuronale Erregbarkeit.
- Psychischer Stress: Angst, Zwanghaftigkeit und die Neurobiologie des Hungerns erhöhen die kortikale Erregbarkeit.
- Medikamenteneffekte: Bupropion (manchmal bei komorbider Depression verwendet) senkt die Krampfschwelle; Risiko verstärkt durch Mangelernährung.
Klinische Notwendigkeit
Jeder Krampfanfall bei einem Patienten mit bekannter/vermuteter Essstörung erfordert sofortige medizinische Stabilisierung (Elektrolyt-Substitution, Glukose, Herzmonitoring) gefolgt von dringender Essstörungsüberweisung. Der Krampfanfall ist ein Marker für medizinische Schwere – kein isoliertes neurologisches Ereignis.
