Chronische Bronchitis (produktiver Husten ≥3 Monate/Jahr für 2 aufeinanderfolgende Jahre) ist eine Form von COPD. Primäre Ursachen:
- Zigarettenrauchen (#1) – Toxine beeinträchtigen die Flimmerhärchenreinigung, induzieren Becherzellhyperplasie, Schleimhypersekretion, Entzündung.
- Luftverschmutzung: PM2.5, NO₂, SO₂, berufliche Stäbe/Dämpfe (Kohle, Silizium, Kadmium, Isocyanate).
- Rezidivierende Atemwegsinfektionen (viral/bakteriell) – perpetuieren Entzündung.
- Genetisch: Alpha-1-Antitrypsin-Mangel (verursacht auch Lungenemphysem).
- Indoor-Biomasse-Brennstoff (Entwicklungsländer).
Pathologie: Chronische Entzündung → Bronchialwandverdickung, Fibrose, Lumenverengung, Luftfalle. Nicht verursacht durch Asthma, Allergie oder GERD allein (obwohl sie koexistieren).
Management
- Rauchstopp (einzige Intervention, die den FEV₁-Verfall verlangsamt)
- Bronchodilatatoren (LAMA/LABA)
- Lungenrehabilitation
- Impfungen
- Exazerbationen umgehend behandeln
