Ja, eine Nebenhöhlenentzündung (Rhinosinusitis) kann Schwindel und Gleichgewichtsstörungen verursachen. Die Kieferhöhle, Siebbein- und Keilbeinsinus liegen in enger anatomischer Nähe zum Innenohr (Vestibularapparat) und der Eustachischen Röhre.
Mechanismen
- Funktionsstörung der Eustachischen Röhre: Nasennebenhöhlenentzündung → Ödeme der Röhrenöffnung → beeinträchtigter Mittelohrdruckausgleich → negativer Druck, Flüssigkeit (seröse Otitis) → vestibuläre Symptome.
- Direkte Ausbreitung der Entzündung: Siebbein-/Keilbeinsinusitis kann die Medialwand des Mittelohrs oder den Vestibularnerv durch defizienten Knochen reizen.
- Vaskuläre/neurale Kreuzsprache: Gemeinsame Innervation (Trigeminus, autonom) und venöse Drainage können entzündliche Signale übertragen.
- Nebenwirkungen von Medikamenten: Abschwellmittel (stimulierend), Antihistaminika (sedierend), Antibiotika können Schwindel verursachen.
Symptome vestibulärer Beteiligung
- Schwindel, Benommenheit, Gleichgewichtsstörung
- Drehschwindel (Drehgefühl) – seltener, aber möglich
- Übelkeit, Erbrechen
- Verschlimmerung bei Kopfbewegung, Beugen
- Ohrendruck, Knacken, gedämpftes Hören
Management
- Behandlung der zugrunde liegenden Sinusitis: nasale Kochsalzspülung, intranasale Kortikosteroide, Antibiotika bei bakterieller Ursache (eitrig >10 Tage, Verschlechterung nach Besserung, schwerer Beginn).
- Kurzfristiges orales Abschwellmittel (Pseudoephedrin) oder Nasenspray (Oxymetazolin ≤3 Tage) zur Öffnung der Eustachischen Röhre.
- Vestibuläre Suppressiva (Meclizin, Dimenhydrinat) bei akutem Drehschwindel – sparsam verwenden.
- Vestibuläre Rehabilitationsübungen, wenn die Gleichgewichtsstörung persistiert.
Die meisten Gleichgewichtsprobleme klingen ab, wenn die Nebenhöhlenentzündung abklingt. Wenn Schwindel nach Abklingen der Nebenhöhlenentzündung bestehen bleibt, sehen Sie einen Arzt auf, um Vestibularneuritis, BPPV, Morbus Menière, Migräne oder zentrale Ursachen auszuschließen.
