Atemdepression: Ursachen, Symptome & Notfallbehandlung

Atemdepression (Hypoventilation)

Abnorm langsam/flaches Atmen → unzureichende CO₂-Eliminierung → Hyperkapnie → respiratorische Azidose → Hypoxämie.

Symptome

• Verwirrung, Lethargie, Somnolenz.
• Kopfschmerzen, Morgenkopfschmerzen (CO₂-Retention).
• Übelkeit, Erbrechen.
• Flache, unregelmäßige oder langsame Atemzüge (<8–10/min).
• Zyanose, Asterixis.
• Krampfanfälle, Koma (schwer).

Häufige Ursachen

• Opioide (μ-Rezeptor-Agonismus → ↓ Atemantrieb) – Hauptursache Nr. 1.
• Benzodiazepine, Barbiturate, Alkohol, Gabapentinoide, Sedativa.
• Medizinisch: COPD, Adipositas-Hypoventilation, neuromuskuläre Erkrankungen (ALS, Myasthenie), ZNS-Läsionen (Schlaganfall, Tumor), Hypothyreose.
• Post-op: Restanästhesie, Analgesie.

Behandlung

1. Atemwege & Atmung: Stimulieren, O₂, Beatmungsbeutel-Maske, Intubation bei Bedarf.
2. Antagonisten:
   • Naloxon (Opioide) – titrieren zur Atemfrequenz, nicht vollständige Umkehr.
   • Flumazenil (Benzodiazepine) – Vorsicht: Krampfanfallrisiko bei Abhängigkeit/TCA-Überdosis.
3. Ursache behandeln: Bronchodilatatoren (COPD), NIV (hyperkapnisches Versagen), Stoffwechselstörungen korrigieren.
4. Mechanische Beatmung: Wenn Umkehr fehlschlägt oder nicht infrage kommt.

Monitoring

Kapnographie (EtCO₂), Pulsoxymetrie, Blutgasanalyse, Atemfrequenz. Hochrisikopatienten (opioid-naiv, Schlafapnoe, ältere Menschen) benötigen postoperativ kontinuierliches Monitoring.