Lungenödem: Pathophysiologie, Symptome und Dringlichkeit

Lungenödem ist die Ansammlung von Flüssigkeit in den Alveolen und dem Lungeninterstitium aufgrund erhöhten Lungenkapillardrucks (kardiogen) oder erhöhter Kapillardurchlässigkeit (nicht-kardiogen).

Kardiogenes Lungenödem (am häufigsten)

Linksherzversagen → ↑ linker Vorhofdruck → ↑ Lungenvenendruck → ↑ Kapillarhydrostatischer Druck → Flüssigkeitstransudation in die Alveolen.

Klinisches Bild

• Akute Dyspnoe, Orthopnoe, paroxysmale nächtliche Dyspnoe
• Husten mit rosa, schaumigem Auswurf
• Tachykardie, Hypertonie (zunächst), dann Hypotonie bei kardiogenem Schock
• Rasselgeräusche bei der Auskultation, Hypoxämie

Management

• Aufrecht sitzen, hochdosierter Sauerstoff, nicht-invasive Beatmung (CPAP/BiPAP)
• IV-Schleifendiuretika (Furosemid)
• Vasodilatatoren (Nitroglycerin), wenn der Blutdruck es zulässt
• Ursache behandeln (AKS, Arrhythmie, Volumenüberladung)

Lungenödem ist ein medizinischer Notfall, der sofortige Intervention erfordert.