Die Behandlung von Lungenerkrankungen variiert je nach Erkrankung (COPD, Asthma, Lungenfibrose usw.), umfasst aber im Allgemeinen einen multimodalen Ansatz, der Medikamente, unterstützende Therapien und Lebensstiländerungen kombiniert.
Medikamente
- Bronchodilatatoren: Entspannen Atemwegsmuskulatur (SABAs, LABAs, LAMAs). Inhalierte Gabe bevorzugt.
- Kortikosteroide: Reduzieren Atemwegsentzündung (inhaliert zur Erhaltung, oral/IV bei Exazerbationen).
- Kombinationsinhalatoren: ICS/LABA oder LABA/LAMA für Bequemlichkeit und Adhärenz.
- Antibiotika: Bei bakteriellen Exazerbationen (z. B. bei Bronchiektasen oder COPD-Schüben).
- Mukolytika/Expektorantien: Verdünnen Schleim (Acetylcystein, Guaifenesin), um die Abfuhr zu unterstützen.
- Antifibrotika: Pirfenidon, Nintedanib für idiopathische Lungenfibrose.
- Biologika: Zielen auf spezifische Entzündungswege bei schwerem Asthma ab (anti-IgE, anti-IL5, anti-IL4/13).
Nicht-pharmakologische Therapien
- Sauerstofftherapie: Bei chronischer Hypoxämie (Ruhe-SpO₂ ≤88 %). Verbessert das Überleben bei schwerer COPD.
- Lungenrehabilitation: Goldstandard betreutes Bewegungs-, Bildungs- und Verhaltensprogramm. Verbessert Belastbarkeit, Atemnot und Lebensqualität.
- Atemwegsräumungstechniken: Brustkorbphysiotherapie, Flutter-Ventile, Hochfrequenz-Brustwandoszillation bei Bronchiektasen/Mukoviszidose.
- Nicht-invasive Beatmung (NIV): Bei akuter hyperkapnischer Ateminsuffizienz oder chronischer Ateminsuffizienz bei COPD/Adipositas-Hypoventilation.
Chirurgische und interventionelle Optionen
- Lungenvolumenreduktionschirurgie (schweres Lungenemphysem)
- Lungentransplantation (Endstadium-Erkrankung)
- Bronchoskopische Ventilplatzierung (Lungenemphysem)
- Tumorresektion (Lungenkrebs)
Lebensstiländerungen
- Rauchstopp: Einzige wirksamste Intervention.
- Impfungen (Influenza, Pneumokokken, COVID-19, RSV)
- Regelmäßige körperliche Aktivität, angepasst an die Kapazität
- Ausgewogene Ernährung; gesundes Gewicht halten
- Luftschadstoffen, beruflichen Expositionen, Atemwegsinfektionen ausweichen
- Stressmanagement und ausreichend Schlaf
Komplementäre Ansätze
Atemübungen (Kopfatmung, Zwerchfellatmung), Yoga, Tai Chi und Akupunktur können bei einigen Patienten symptomatische Linderung verschaffen, sollten aber nicht die evidenzbasierte Versorgung ersetzen.
Die Prognose variiert stark je nach Krankheitstyp, Schweregrad und Therapietreue. Frühe Diagnose und umfassendes Management optimieren die Ergebnisse.
